【摘要】目的：总结危重哮喘患者应用机械通气治疗的临床经验。方法：回顾性总结7年间34例危重哮喘患者应用机械通气的方式、好转率、病死率以及机械通治疗前后血气分析指标的变化。结果：34例患者人工气道建立：经口插管28例，经鼻插管6例；初始通气模式：容量辅助/控制(A/CV)14例，同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)14例，同步间歇指令通气(压力调节容量控制)+压力支持[SIMV(PRVC)+PSV]6例，撤机模式均为压力支持(PSV)，应用肺保护、低PEEP、肺开放等通气策略，患者病情好转出院率91.1%，病死率8.9%。结论：机械通气是危重哮喘患者的首选治疗方法，把握适应证，正确的通气策略，配合综合治疗，尽早脱机拔管是治疗成功的关键。

    【关键词】危重哮喘；机械通气；治疗

    文章编号：1009-5519(2007)21-3197-03 中图分类号：R5 文献标识码：A

    我科应用机械通气抢救危重哮喘患34例，取得了较满意的疗效，现报道如下：

    1 临床资料

    1.1 对象：为我科1997年3月～2007年3月应用机械通气抢救的危重哮喘患者34例。其中男19例，女15例，年龄21岁～70岁，平均(53.6±13.71)岁。既往均有哮喘病史。患者均符合第二届全国哮喘会议制定的危重哮喘诊断标准[1]。34例中出现呼吸心跳骤停6例，烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识障碍12例，严重呼吸困难(呼吸时辅助呼吸肌活动有“三凹征”、胸腹呈矛盾运动、呼吸浅慢或不规则)16例，心率>140次/分钟17例，休克4例，沉默肺4例，并发气胸1例。发病诱因:呼吸道感染14例，突然停药6例，接触过敏原4例，劳累2例，精神紧张1例。无明显诱因7例。

    1.2 机械通气治疗：(1)机械通气指征：①积极给予糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、吸氧、补液、纠酸等处理效果不佳；出现PaCO2仍进行性增高伴进行性呼吸性酸中毒 ......