腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响(2)
2.2.2 CO2气腹可导致机体静脉血液回流阻滞：腹腔镜手术中CO2气腹形成后产生的腹腔内压力可阻止下肢静脉的血液回流，从而导致静脉血流阻滞；气腹形成后，膈肌抬高，胸腔压力增高，心脏充盈受限，下腔静脉阻力将增加，也会引起下肢静脉血液回流减少；此两方面均为气腹机械作用的结果。气腹形成后，机体血清中的肾上腺素、去甲肾上腺素及血管加压素的水平都明显升高，同样起到了收缩血管、阻止下肢静脉血液回流的作用，此为气腹神经内分泌的作用。静脉血液回流的减少提示患者在接受腹腔镜手术后，深静脉血栓的发生率可能会增加。
2.3 CO2气腹过程中全麻及体位对机体循环系统的影响：研究腹腔镜胆囊切除术中的反T位及腹腔镜子宫切除术中的T位对机体循环系统血液动力学的影响，发现l5～20度的反T位本身，无论患者处于清醒状态或麻醉状态，都引起了心脏指数、每搏输出量、中心静脉压及肺毛细血管楔压的明显降低，外周血管阻力的明显增高[15]；而l5～30度的T位则引起了肺动脉压力、中心静脉压及肺毛细血管楔压的增高[16]。不仅如此，体位还可引起机体神经内分泌的改变。单纯的体位变化(无论反T位或T位)即可引起患者血清中去甲肾上腺素的显著升高(P, 百拇医药(李 锋 黄顺荣)
2.3 CO2气腹过程中全麻及体位对机体循环系统的影响：研究腹腔镜胆囊切除术中的反T位及腹腔镜子宫切除术中的T位对机体循环系统血液动力学的影响，发现l5～20度的反T位本身，无论患者处于清醒状态或麻醉状态，都引起了心脏指数、每搏输出量、中心静脉压及肺毛细血管楔压的明显降低，外周血管阻力的明显增高[15]；而l5～30度的T位则引起了肺动脉压力、中心静脉压及肺毛细血管楔压的增高[16]。不仅如此，体位还可引起机体神经内分泌的改变。单纯的体位变化(无论反T位或T位)即可引起患者血清中去甲肾上腺素的显著升高(P, 百拇医药(李 锋 黄顺荣)