文章编号：1009-5519(2007)22-3319-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

    3 强化高血压治疗

    3.1 控制血压的重要性：有效的抗高血压治疗可降低T2DM高血压患者终点事件发生率和死亡率。良好的血压控制对肾脏能有保护作用，能延缓肾小球滤过率和终末期肾病发生危险。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和高血压优化治疗(HOT)研究显示，对糖尿病患者，强化血糖控制仅使糖尿病相关的终点危险降低12%，微血管病降低25%，但严格血压控制却能进一步改善心血管预后，所有与糖尿病相关的终点事件显著降低24%，糖尿病相关死亡降低32%，卒中降低44%，微血管病降低37%。因此，治疗过程中应将降压放在重要位置。

    3.2 控制血压应严格达标：INVEST研究结果亦显示，在血压控制程度相同的情况下(140/90 mmHg)，糖尿病患者一级终点事件发生率显著高于其他患者，提示糖尿病患者需要更严格的血压控制，仅将血压降至140/90 mmHg是不够的。HOT研究糖尿病亚组分析显示，与达到舒张血压≤90 mmHg的糖尿病患者相比，舒张血压≤80 mmHg的患者心血管事件危险性降低51%(P=0.005)，说明严格血压控制为糖尿病高血压患者带来的益处更大。基于大量循证医学研究结果，几乎所有相关指南基本共识为，糖尿病患者高血压的诊断截点和控制目标都应低于普通人群，高血压控制目标应低于130/80 mmHg，24小时尿蛋白>1 g和肾功能不全的患者，血压控制还应低于125/75 mmHg。

    3.3 降压药物的选择原则：糖尿病高血压是一类特殊人群 ......