文章编号：1009-5519(2007)23-3477-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

    1 问题的提出

    胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物(TZD)是糖尿病期望值较高的防治药物，能够显著改善胰岛素抵抗(IR)，具有预防糖尿病(一些相关研究亦显示其效果，如马来酸罗格列酮商品名：文迪雅，可以使糖尿病前期患者发生糖尿病的风险下降60%，而阿卡波糖和二甲双胍分别仅为25%和30%)、延缓2型糖尿病(T2DM)病程进展和保护β细胞功能的作用，还期望通过改善IR来改善大血管病变结局。

    2007年5月，Steven Nissen和Kathy Wolski在《新英格兰医学杂志(NEJM)》上发表了一遍综述，对42项临床试验数据进行荟萃分析，提出了目前广泛用于T2DM患者的口服降糖药，罗格列酮可能升高患者心肌梗死(MI)和心源性死亡危险。

    涉及27 843例T2DM患者的随访时间至少24周，随机分组，15 560例患者服用罗格列酮，12 283例患者接受安慰剂或其他活性降糖药物治疗，两组相比，前者共发生86例MI和39例心源性死亡，相应地，对照组分别为72例和22例，罗格列酮组患者发生MI的比值比(OR)为1.43(95%可信区间为1.03~1.98，P=0.03 )，心源性死亡的OR为1.64(95%可信区间为0.98~2.74，P=0.06)。该结果提示在接受罗格列酮治疗的T2DM患者中 ......