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编号:11512340
门诊用药咨询调查分析
http://www.100md.com 2007年12月15日 《现代医药卫生》 2007年第24期
门诊用药咨询调查分析

     随着医院药学的发展,药学服务职能正由以药物为中心逐渐向以患者为中心的模式转变[1],为适应新的转变,我院设置了由药师以上职称的专业技术人员担任用药咨询的窗口,配备有药学专业的工具书,可以电脑查询医保品种、药品价格、规格以及药理作用和配伍禁忌等,提高了药学服务质量。现就用药咨询内容加以分类、统计、分析,旨在促进药师去掌握更多的药学专业知识。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源:我院2005年10月~2006年4月门诊收费处工作日 、导医台咨询、门诊药房用药咨询资料,共接待咨询者2 160人。

    1.2 方法:依据《医疗机构药事管理暂行规定》及医院等级复审的有关规定,在门诊药房设立用药咨询窗口,直接面向咨询者,解答各种有关药品方面的问题,并对所有记录进行统计分析。

    2 结果

    门诊病人关于药品的咨询内容见表1。

    用药咨询者中少年组395例,占18.3%;中青年组825例,占38.2%;老年组764组,占35.4%。咨询内容的解答方式:当面答复2953次,占95%,电话回复93次,占3%,其它62次,占2%。

    3 讨论

    3.1 在表1统计结果中,咨询最多的是药品用法用量,占35.4%,居第一位,注意事项咨询占32.2%,排序第二位,不良反应咨询占12.9%,排第三位。反映了药师在调配发药时过分追求速度,未对患者仔细讲解药品的用法用量、注意事项及不良反应;另一方面,部分患者还未养成仔细阅读药品说明书的习惯,使得这三项内容成了咨询的重点。加之有的患者患有几种疾病,进行了多科治疗,需联合服用多种药物,据赵香兰[2]等报道,联合用药5种以内,不良反应为4.2%,6~10种为7.4%,11~15种为24%。鉴于上述原因,药师应具有高度责任心,耐心细致解释,并用醒目的标签贴在药袋背面,例如地高辛,由于其时辰药理学特点,在凌晨4点左右服用时,其毒性最大,为白天的40倍[3],必须提醒患者调整剂量。

    咨询联合用药、适应证、药品成分的次数分别占4.6%、4.5%、3.9%。说明患者并不满足于医生开什么药就服什么药,而是想更多地了解医生所开的几种药物之间是否有配伍禁忌,是否符合医生的诊断用药,例如咨询APC、胃三联、达吉等药物的组成成分等。这就要求咨询药师掌握更多、更广泛的医药知识,灵活运用相关专业知识,给咨询者圆满地解决问题,指导患者合理用药。

    再次,表1中咨询内容还涉及到同药异名、药品价格及医保报销类别、药品批号及有效期、过敏反应、贮存方法等。由于药学新技术的发展,新特药层出不穷,同一种药品不同的厂家有不同的商品名,价格不一。例如,注射用奥美拉唑,有洛赛克(阿斯利康)、洛凯(江苏吴中)等,需要向患者说明合资企业药品价格通常高于国产药,控释制剂价格往往高于普通片剂,特别是参加医疗保险的职工,对于医保甲类、乙类的价格十分在意,会主动抵制高价药品以节约个人账户开支。

    3.2 调查资料显示,中青年组和老年组更加注重合理用药,也希望少花钱就能治好病,药师应充分把握好与患者零距离交流的机会,将药物的特殊服用时间,如饭前、饭后、睡前等,以及特殊给药方式,如舌下含化、嚼碎、整片服用等,一一交待给患者,增加患者用药依从性。本院职工咨询较多的除生物制品外,还有哪些抗生素、酶制剂等要放冰箱,如头孢硫脒、头孢呋辛、血凝酶等需贮存在冰箱。药物咨询服务,加深了药师、医师和护师及患者之间的沟通,发挥了药学专业人员的特长,药师除应具备专业知识,还应具备一定的社会学、心理学、伦理学知识,需要一定的交流技巧[4]。

    3.3 从咨询内容解答方式看,主要是当面答复为主,占95%,对于不能及时圆满回答的采用电话回复占3%,对不属于本职能范围的咨询则通过其他方式解决,占2%。

    参考文献:

    [1] 蔡卫民.我国医院药学面临的机遇调整与挑战[J].中国医院药学杂志,2005,25(5):471.

    [2] 赵香兰,潘启超.临床合理用药基本原则[J].广东药学,2000,10(1):51.

    [3] 杨月瑛,陈 文,张爱知,等. 不合理用药分析手册[M].上海科学技术出版社,2000:113.

    [4] 张抗怀,杨世民. 浅论医院药师与患者的沟通[J].中国药房,2003,14(4):208.

    收稿日期:2007-08-08, http://www.100md.com(蔡 毅 江启蓉)