袋鼠式护理在NICU中的应用体会
文章编号：1009-5519(2008)01-0121-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
“袋鼠式护理”最早起源于哥伦比亚，此举让早产儿不仅是体温得以维持，许多的临床问题如生命体征的稳定、体重增加、睡眠时间延长等，都有显著改善。近年来，国内外有相当多的研究也证实它是一种比较经济实用的新护理方法。此法在NICU病房中开展有助于提高早产儿的成活率，更有助于提高早产儿的存活质量，提升了社会对医疗的满意度，在临床上确实有推广价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年3～4月NICU收治的早产儿3例，男2例，女1例，2例出生体重1 100 g左右，做“袋鼠式护理”时体重不足1 300 g，经呼吸机治疗30天仍不能撤离呼吸机，还会发生呼吸暂停； 1例患儿经治疗1个月皮肤黄染消退仍不明显，体重不足1 700 g，吃奶量也不能增加，胃内潴留还较多。
, 百拇医药
1.2 操作方法
1.2.1 选择环境相对隐蔽且独立的空间。由于空间有限，本组是采用色彩温馨且宽大的屏风遮挡，以确保隐蔽性，使患儿和母亲不被外界环境干扰。准备1张舒适有靠背及扶手的摇椅及沐浴用的毛毯等物，调节室温至26～28℃，备好氧气、心电监护及其它急救用物，随时监测患儿的生命体征。
1.2.2 播放背景音乐，用轻柔的音乐营造出舒适、祥和的氛围：沐浴后的母亲穿着宽大、舒适且透气吸汗的浴袍在护士的帮助下给患儿沐浴、按摩2~10分钟，护士抱起患儿擦干，将裸体的患儿呈60度或90度，直立式趴在摇椅上妈妈的胸口，除了头露在外面，患儿的整个身体都包裹在浴袍中，使患儿与妈妈的皮肤紧贴，进行零距离的肌肤相贴。还未撤机的患儿，要将呼吸机管道理顺放好，不因为操作影响患儿的呼吸治疗，管道氧气也要备在旁边，以备急用。
2 结果
3例患儿无1例在护理过程中发生呼吸暂停，而且睡眠时间显著延长，胃肠功能日趋稳定，纳奶量逐渐增加，体重也稳步增长，生命体征日渐稳定。皮肤黄染的患儿肤色渐好转，难以撤机的患儿也逐渐撤离了呼吸机。至出院时患儿的体重均已达2 kg以上。
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3 体会
3.1 人员选择：进行操作者并不仅限于患儿母亲，父亲或其他亲人也可以，只是母亲更方便进行母乳喂养。而且需在患儿病况及生命体征相对平稳，患儿亲属在经过说明及沟通后也有意愿，并做好充分的准备才可进行。做护理前，操作者要做好自身准备，避免操作中影响患儿。操作者有感染症状如感冒、发热或胃肠不适等则需暂停，以免传染患儿。为患儿做护理的亲人也要有一定的自身素质才能在护理人员的指导下更好地将“袋鼠式护理”做好。
3.2 方法优点：国内外研究表明，温馨舒缓的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果[1]。因此，在背景音乐氛围中母亲能保持轻松愉悦的心情，和患儿一起轻松的完成“袋鼠式护理”。第一次先进行30分钟，以后视情况逐渐增加时间，最长可达每天2次，每次2小时以上。伴随呼吸时缓慢的韵律性摇晃，使患儿感觉处在类似子宫的环境中，更有安全感；又能稳定患儿心率、呼吸及血氧饱和度，而患儿直立式还有助于促进肠蠕动，并减少呼吸暂停次数。通过肌肤接触还能减少体热及水分散失，而能量的保存有助于体重的增加，减少了患儿的躁动不安及哭闹，使患儿安静睡眠的时间延长，同时睡眠有助于生长激素的分泌；触摸和拥抱患儿有助于培养亲子关系，减轻母亲与患儿分离的恐惧和担忧情绪，能促使母亲乳汁分泌增加，促进母乳喂养，而母乳中所含抗体能增强患儿抵抗力，从而降低感染几率。
参考文献：
[1] 郭凤琳，张家驹.ICU综合征及音乐疗法[J].国外医学.护理学分册，1997，16(3)：104.
收稿日期：2007-08-21, 百拇医药(王慧萍 周文彦)
“袋鼠式护理”最早起源于哥伦比亚，此举让早产儿不仅是体温得以维持，许多的临床问题如生命体征的稳定、体重增加、睡眠时间延长等，都有显著改善。近年来，国内外有相当多的研究也证实它是一种比较经济实用的新护理方法。此法在NICU病房中开展有助于提高早产儿的成活率，更有助于提高早产儿的存活质量，提升了社会对医疗的满意度，在临床上确实有推广价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2007年3～4月NICU收治的早产儿3例，男2例，女1例，2例出生体重1 100 g左右，做“袋鼠式护理”时体重不足1 300 g，经呼吸机治疗30天仍不能撤离呼吸机，还会发生呼吸暂停； 1例患儿经治疗1个月皮肤黄染消退仍不明显，体重不足1 700 g，吃奶量也不能增加，胃内潴留还较多。
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1.2 操作方法
1.2.1 选择环境相对隐蔽且独立的空间。由于空间有限，本组是采用色彩温馨且宽大的屏风遮挡，以确保隐蔽性，使患儿和母亲不被外界环境干扰。准备1张舒适有靠背及扶手的摇椅及沐浴用的毛毯等物，调节室温至26～28℃，备好氧气、心电监护及其它急救用物，随时监测患儿的生命体征。
1.2.2 播放背景音乐，用轻柔的音乐营造出舒适、祥和的氛围：沐浴后的母亲穿着宽大、舒适且透气吸汗的浴袍在护士的帮助下给患儿沐浴、按摩2~10分钟，护士抱起患儿擦干，将裸体的患儿呈60度或90度，直立式趴在摇椅上妈妈的胸口，除了头露在外面，患儿的整个身体都包裹在浴袍中，使患儿与妈妈的皮肤紧贴，进行零距离的肌肤相贴。还未撤机的患儿，要将呼吸机管道理顺放好，不因为操作影响患儿的呼吸治疗，管道氧气也要备在旁边，以备急用。
2 结果
3例患儿无1例在护理过程中发生呼吸暂停，而且睡眠时间显著延长，胃肠功能日趋稳定，纳奶量逐渐增加，体重也稳步增长，生命体征日渐稳定。皮肤黄染的患儿肤色渐好转，难以撤机的患儿也逐渐撤离了呼吸机。至出院时患儿的体重均已达2 kg以上。
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3 体会
3.1 人员选择：进行操作者并不仅限于患儿母亲，父亲或其他亲人也可以，只是母亲更方便进行母乳喂养。而且需在患儿病况及生命体征相对平稳，患儿亲属在经过说明及沟通后也有意愿，并做好充分的准备才可进行。做护理前，操作者要做好自身准备，避免操作中影响患儿。操作者有感染症状如感冒、发热或胃肠不适等则需暂停，以免传染患儿。为患儿做护理的亲人也要有一定的自身素质才能在护理人员的指导下更好地将“袋鼠式护理”做好。
3.2 方法优点：国内外研究表明，温馨舒缓的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄感情，放松的效果[1]。因此，在背景音乐氛围中母亲能保持轻松愉悦的心情，和患儿一起轻松的完成“袋鼠式护理”。第一次先进行30分钟，以后视情况逐渐增加时间，最长可达每天2次，每次2小时以上。伴随呼吸时缓慢的韵律性摇晃，使患儿感觉处在类似子宫的环境中，更有安全感；又能稳定患儿心率、呼吸及血氧饱和度，而患儿直立式还有助于促进肠蠕动，并减少呼吸暂停次数。通过肌肤接触还能减少体热及水分散失，而能量的保存有助于体重的增加，减少了患儿的躁动不安及哭闹，使患儿安静睡眠的时间延长，同时睡眠有助于生长激素的分泌；触摸和拥抱患儿有助于培养亲子关系，减轻母亲与患儿分离的恐惧和担忧情绪，能促使母亲乳汁分泌增加，促进母乳喂养，而母乳中所含抗体能增强患儿抵抗力，从而降低感染几率。
参考文献：
[1] 郭凤琳，张家驹.ICU综合征及音乐疗法[J].国外医学.护理学分册，1997，16(3)：104.
收稿日期：2007-08-21, 百拇医药(王慧萍 周文彦)