文章编号：1009-5519(2008)03-0364-02 中图分类号：R25 文献标识码：A

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy DN)，是糖尿病(DM)最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。近年的研究表明，目前DN已经跃升为终末期肾病的首要原因[1]。中医一直在对此病进行新的探讨，在继承传统的基础上出现了一些新的辨证认识。

    中医古籍中并无关于DN独立病名记载 ,多在消渴病中依据其病机、症状描述为“肾消”、 “下消”、“水肿”、“尿浊”、“关格”等。当代中医界参照近年来对DN的进一步认识，认为DN病位在肾，称为“消渴病肾病”[2]。

    1 脏腑辨证

    DN病位在肾，以肾虚为主。由于DN是以消渴病久病绵延而来，故较少单纯肾虚，多兼有其他脏腑的虚损，其中以脾肾两虚和肝肾两虚为主。成玉斌等[3]对文献荟萃分析发现DN 以肾虚为主，与肝脾密切相关，而与心、肺、胃相关不密切。同时，肝虚是以肝肾两虚的形式出现，以肝肾气阴两虚、肝肾阴虚为主，未见单纯的肝阴虚、血虚。脾虚证以脾肾阳虚为主，而脾肾气阳两虚和心脾肾阳气俱虚较少。

    2 气血阴阳辨证分析

    本病总属本虚标实。所谓标实，多认为是兼夹血瘀、痰饮、水湿、浊毒等[4]。关于本虚证各家认识不一，说法较多。比较广泛的观点是气血、阴阳、五脏六腑的亏虚 ......