41例老年尖锐湿疣临床分析
文章编号：1009-5519(2008)03-0389-01 中图分类号：R75 文献标识码：B
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的传染性疾病，好发于性活跃期的青年人。近年来，随着性病发病率的逐年上升，老年性病患者也在增多。本文收集整理了相关资料，对其发病原因，治疗方法进行探讨，并提出相应防范措施，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：41例均来自2005年8月～2007年8月门诊患者，男31例，女10例；年龄60～75岁，平均(64.8±3.1)岁；病程10天～8个月，平均(2.9±1.3)个月。职业：退休工人18例，个体户10例，干部8例，农民5例。文化程度：大学本科4例，占9.76%，大专4例，占9.76%，高中13例，占31.71%，初中9例，占21.95%，小学7例，占17.07%，文盲4例，占9.76%。有非婚性生活史18例(43.90%)，其中男17例，女1例。间接感染者21例(51.22%)。所有病例根据典型临床表现，醋酸白试验阳性，聚合酶链反应(PCR)检测HPV阳性而确诊。
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1.2 临床表现：皮损形态：呈灰色、淡红色米粒至绿豆大小疣状增生，表面凹凸不平，形如菜花、鸡冠或乳头状。皮疹分布：男性主要在冠状沟、肛门、龟头、包皮、系带、阴囊、尿道等处，女性主要分布在大小阴唇内外侧、肛门、尿道口、子宫颈等处。
1.3 治疗方法：应用多功能微波手术治疗仪，治疗时先局部消毒，2%利多卡因局麻，再将微波输出功率调节到40～45W，用探头插入疣体基底部1～5秒，使之全部凝固变白并祛除，待创面愈合后干扰素乳膏外用，每日4次；左旋咪唑片25 mg口服，每天3次，服2天停5天，连用12周；每周在疣体基底部放射状注射1次300万Uα-2b干扰素，共12次。
1.4 疗效判定标准：参照卫生部2000年颁布的《尖锐湿疣诊疗规范(试行)》。痊愈为疣体全部消失，局部黏膜恢复正常，连续6个月内局部未出现新的疣体；复发为6个月内出现新的疣体。
2 结果
, 百拇医药
41例患者中，40例(97.56%)1疗程治愈，1例(2.44%)复发，再次治疗后痊愈。
3 讨论
HPV病毒具有强烈的嗜上皮性，通过皮肤微小损伤进入人体，可引起被感染细胞的显著增殖，甚至恶化[1]。本组资料中，通过间接传播21例(51.22%)，提示我们间接传播致病成为尖锐湿疣患者不可忽视的来源，这主要是因为人体对尖锐湿疣的特异性免疫主要是细胞免疫[2]，随年龄的增长，细胞免疫功能降低所致。
目前治疗尖锐湿疣的方法主要有物理疗法，化学疗法和免疫疗法，但复发率高达30%～70%[3]。我们采用综合疗法治疗老年尖锐湿疣患者，微波消除局部疣体，左旋咪唑和α-2b干扰素，提高机体免疫功能，抑制潜在病毒及亚临床感染，显著减少了术后复发率，获得满意治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1] 刘元林，刘荣卿，陈鸿书，等.人乳头瘤病毒及癌基因在人生殖癌发生中的作用[J].临床皮肤科杂志，1995，4：216.
[2] Zarcome R,Bellimip,Cardon G,et al. Vulvo-VaginalHPVinfectionsImmunological aspects[J].Minerva Ginecol，1996，48(3)：61.
[3] 刘 磊，房万霞.α-2b干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的临床观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33(9)：580.
收稿日期：2007-10-15, 百拇医药(梁 皓 涂 艳 金 磊 孙 午)
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的传染性疾病，好发于性活跃期的青年人。近年来，随着性病发病率的逐年上升，老年性病患者也在增多。本文收集整理了相关资料，对其发病原因，治疗方法进行探讨，并提出相应防范措施，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：41例均来自2005年8月～2007年8月门诊患者，男31例，女10例；年龄60～75岁，平均(64.8±3.1)岁；病程10天～8个月，平均(2.9±1.3)个月。职业：退休工人18例，个体户10例，干部8例，农民5例。文化程度：大学本科4例，占9.76%，大专4例，占9.76%，高中13例，占31.71%，初中9例，占21.95%，小学7例，占17.07%，文盲4例，占9.76%。有非婚性生活史18例(43.90%)，其中男17例，女1例。间接感染者21例(51.22%)。所有病例根据典型临床表现，醋酸白试验阳性，聚合酶链反应(PCR)检测HPV阳性而确诊。
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1.2 临床表现：皮损形态：呈灰色、淡红色米粒至绿豆大小疣状增生，表面凹凸不平，形如菜花、鸡冠或乳头状。皮疹分布：男性主要在冠状沟、肛门、龟头、包皮、系带、阴囊、尿道等处，女性主要分布在大小阴唇内外侧、肛门、尿道口、子宫颈等处。
1.3 治疗方法：应用多功能微波手术治疗仪，治疗时先局部消毒，2%利多卡因局麻，再将微波输出功率调节到40～45W，用探头插入疣体基底部1～5秒，使之全部凝固变白并祛除，待创面愈合后干扰素乳膏外用，每日4次；左旋咪唑片25 mg口服，每天3次，服2天停5天，连用12周；每周在疣体基底部放射状注射1次300万Uα-2b干扰素，共12次。
1.4 疗效判定标准：参照卫生部2000年颁布的《尖锐湿疣诊疗规范(试行)》。痊愈为疣体全部消失，局部黏膜恢复正常，连续6个月内局部未出现新的疣体；复发为6个月内出现新的疣体。
2 结果
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41例患者中，40例(97.56%)1疗程治愈，1例(2.44%)复发，再次治疗后痊愈。
3 讨论
HPV病毒具有强烈的嗜上皮性，通过皮肤微小损伤进入人体，可引起被感染细胞的显著增殖，甚至恶化[1]。本组资料中，通过间接传播21例(51.22%)，提示我们间接传播致病成为尖锐湿疣患者不可忽视的来源，这主要是因为人体对尖锐湿疣的特异性免疫主要是细胞免疫[2]，随年龄的增长，细胞免疫功能降低所致。
目前治疗尖锐湿疣的方法主要有物理疗法，化学疗法和免疫疗法，但复发率高达30%～70%[3]。我们采用综合疗法治疗老年尖锐湿疣患者，微波消除局部疣体，左旋咪唑和α-2b干扰素，提高机体免疫功能，抑制潜在病毒及亚临床感染，显著减少了术后复发率，获得满意治疗效果，值得临床推广使用。
参考文献：
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[1] 刘元林，刘荣卿，陈鸿书，等.人乳头瘤病毒及癌基因在人生殖癌发生中的作用[J].临床皮肤科杂志，1995，4：216.
[2] Zarcome R,Bellimip,Cardon G,et al. Vulvo-VaginalHPVinfectionsImmunological aspects[J].Minerva Ginecol，1996，48(3)：61.
[3] 刘 磊，房万霞.α-2b干扰素局部注射治疗尖锐湿疣的临床观察[J].临床皮肤科杂志，2004，33(9)：580.
收稿日期：2007-10-15, 百拇医药(梁 皓 涂 艳 金 磊 孙 午)