佳苏仑用于小儿全麻复苏的临床观察
文章编号：1009-5519(2008)03-0397-02 中图分类号：R614 文献标识码：B
传统的小儿全麻复苏，取得了一定的效果，但尚未达到满意。研究表明，盐酸多沙普仑注射液可用于各种全麻手术后复苏，但用于小儿行气管插管全麻复苏的报道较少。本研究旨在观察佳苏仑应用于小儿全麻复苏的临床效果，为提高小儿全麻的复苏水平提供临床资料。
1资料与方法
1.1方法：选择28例择期小儿非颅脑全麻手术，年龄2～8岁,体重11～28 kg；ASAⅠ～Ⅱ级。术前30分钟肌肉注射东莨菪碱0.01 mg/kg，苯巴比妥钠2.0 mg/kg。入室前七氟醚吸入,待入睡后入室，开放静脉通道，Datex Car2diocap2 Ⅱ监测仪监测基础平均动脉压和心率, 随机分为两组。两组均采用芬太尼，咪唑安定，异丙酚，万可松，阿托品诱导后完成气管插管，术中维持均采用异丙酚，万可松和瑞芬太尼。对照组(n＝14)采用常规小儿麻醉复苏处理方法，不使用佳苏仑。观察组(n＝14)亦按常规小儿麻醉复苏处理方法，但在术后即刻静脉注射0.1%佳苏仑(盐酸多沙普仑注射液,恩华药业集团第三制药厂生产)0.3 ml/kg，持续泵注1%佳苏仑0.1 ml/(kg·h)至患儿呼吸、循环平稳后拔管停药。为了减少人为因素的影响，均采用同一组麻醉医师进行复苏。患儿分组、年龄、体重见表1。
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1.2观察项目：(1)拔管时间(从手术结束至拔管所需时间)；(2)拔管后SpO2；(3)拔管后需吸氧维持时间；(4)不良反应。
1.3统计学处理：统计资料采用spss11.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用方差分析；计数资料以率表示，采用卡方检验进行统计学处理，P2高于对照组，随着时间的推移SpO2均有提高，但观察组升高的幅度高于对照组，其中观察组5分钟时的SpO2(99.3±2.2)%高于对照组5分钟时的SpO2(96.4±2.1)%(P
复苏过程中，对照组经吸引、清理呼吸道，刺激后有1例需再次气管插管，观察组经使用佳苏仑、清理呼吸道，刺激后未出现再次气管插管。
3讨论
佳苏仑即盐酸多沙普仑注射液，是一种能够直接兴奋延髓呼吸中枢和作用于颈动脉化学受体的非特异性呼吸兴奋药。已广泛应用于成人各种危急重症并发呼吸抑制的抢救[1，2]。全麻术后的复苏应用较多[3]。国内用于小儿气管插管全麻复苏的报道较少，但也有报道应用于小儿非插管全凭静脉全麻的复苏[4]。
, 百拇医药
本研究显示，观察组的拔管时间短于对照组，拔管后各点SpO2 均高于对照组，不良反应没有显著性差异，说明佳苏仑用于小儿气管插管全麻的复苏是有效且安全的。
虽然佳苏仑在成人通过直接兴奋延髓呼吸中枢和作用于颈动脉化学受体双重途径发挥其呼吸兴奋作用，但由于小儿的生理解剖学特点，其呼吸兴奋作用，更多是通过直接兴奋延髓呼吸中枢来实现的。佳苏仑的常见不良反应为暂时性血压升高、心动过速、出汗、恶心呕吐、肌肉震颤、抽搐等。但与成人相比，出汗、恶心呕吐等不良反应似乎在新生儿出现较少。
对于佳苏仑的应用剂量，成人单次静脉注射1～2 mg/kg，在新生儿可增加至1～3 mg/kg，维持剂量新生儿为1 mg/(kg·h)。Seidel等曾报道1例患儿，在持续使用10倍推荐剂量4.5小时仅出现轻微的胃肠道不良反应，故认为佳苏仑的安全范围较广。
参考文献：
, http://www.100md.com
[1]孙逊，程文宪.佳苏仑治疗重度有机磷中毒呼吸抑制的疗效观察[J].河北医学，2002，12：33.
[2]幸吉娟.佳苏仑在药物性呼吸抑制中应用的临床观察[J].中华临床杂志，2002，9：825.
[3]Paul G，Bruce F，Robert K,et al.Clinical Anesthesia.Second edition[J].Philadelphia，J.B.Lippincott Company，1992.1524.
[4]秦秦，焦哲顺，兰自侃，等.多沙普仑在小儿全麻术后催醒中的应用[J].陕西医学杂志，2001，30(8)：497.
收稿日期：2007-10-11, 百拇医药(花泽国 周文莲 万小渝)
传统的小儿全麻复苏，取得了一定的效果，但尚未达到满意。研究表明，盐酸多沙普仑注射液可用于各种全麻手术后复苏，但用于小儿行气管插管全麻复苏的报道较少。本研究旨在观察佳苏仑应用于小儿全麻复苏的临床效果，为提高小儿全麻的复苏水平提供临床资料。
1资料与方法
1.1方法：选择28例择期小儿非颅脑全麻手术，年龄2～8岁,体重11～28 kg；ASAⅠ～Ⅱ级。术前30分钟肌肉注射东莨菪碱0.01 mg/kg，苯巴比妥钠2.0 mg/kg。入室前七氟醚吸入,待入睡后入室，开放静脉通道，Datex Car2diocap2 Ⅱ监测仪监测基础平均动脉压和心率, 随机分为两组。两组均采用芬太尼，咪唑安定，异丙酚，万可松，阿托品诱导后完成气管插管，术中维持均采用异丙酚，万可松和瑞芬太尼。对照组(n＝14)采用常规小儿麻醉复苏处理方法，不使用佳苏仑。观察组(n＝14)亦按常规小儿麻醉复苏处理方法，但在术后即刻静脉注射0.1%佳苏仑(盐酸多沙普仑注射液,恩华药业集团第三制药厂生产)0.3 ml/kg，持续泵注1%佳苏仑0.1 ml/(kg·h)至患儿呼吸、循环平稳后拔管停药。为了减少人为因素的影响，均采用同一组麻醉医师进行复苏。患儿分组、年龄、体重见表1。
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1.2观察项目：(1)拔管时间(从手术结束至拔管所需时间)；(2)拔管后SpO2；(3)拔管后需吸氧维持时间；(4)不良反应。
1.3统计学处理：统计资料采用spss11.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用方差分析；计数资料以率表示，采用卡方检验进行统计学处理，P2高于对照组，随着时间的推移SpO2均有提高，但观察组升高的幅度高于对照组，其中观察组5分钟时的SpO2(99.3±2.2)%高于对照组5分钟时的SpO2(96.4±2.1)%(P
复苏过程中，对照组经吸引、清理呼吸道，刺激后有1例需再次气管插管，观察组经使用佳苏仑、清理呼吸道，刺激后未出现再次气管插管。
3讨论
佳苏仑即盐酸多沙普仑注射液，是一种能够直接兴奋延髓呼吸中枢和作用于颈动脉化学受体的非特异性呼吸兴奋药。已广泛应用于成人各种危急重症并发呼吸抑制的抢救[1，2]。全麻术后的复苏应用较多[3]。国内用于小儿气管插管全麻复苏的报道较少，但也有报道应用于小儿非插管全凭静脉全麻的复苏[4]。
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本研究显示，观察组的拔管时间短于对照组，拔管后各点SpO2 均高于对照组，不良反应没有显著性差异，说明佳苏仑用于小儿气管插管全麻的复苏是有效且安全的。
虽然佳苏仑在成人通过直接兴奋延髓呼吸中枢和作用于颈动脉化学受体双重途径发挥其呼吸兴奋作用，但由于小儿的生理解剖学特点，其呼吸兴奋作用，更多是通过直接兴奋延髓呼吸中枢来实现的。佳苏仑的常见不良反应为暂时性血压升高、心动过速、出汗、恶心呕吐、肌肉震颤、抽搐等。但与成人相比，出汗、恶心呕吐等不良反应似乎在新生儿出现较少。
对于佳苏仑的应用剂量，成人单次静脉注射1～2 mg/kg，在新生儿可增加至1～3 mg/kg，维持剂量新生儿为1 mg/(kg·h)。Seidel等曾报道1例患儿，在持续使用10倍推荐剂量4.5小时仅出现轻微的胃肠道不良反应，故认为佳苏仑的安全范围较广。
参考文献：
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[1]孙逊，程文宪.佳苏仑治疗重度有机磷中毒呼吸抑制的疗效观察[J].河北医学，2002，12：33.
[2]幸吉娟.佳苏仑在药物性呼吸抑制中应用的临床观察[J].中华临床杂志，2002，9：825.
[3]Paul G，Bruce F，Robert K,et al.Clinical Anesthesia.Second edition[J].Philadelphia，J.B.Lippincott Company，1992.1524.
[4]秦秦，焦哲顺，兰自侃，等.多沙普仑在小儿全麻术后催醒中的应用[J].陕西医学杂志，2001，30(8)：497.
收稿日期：2007-10-11, 百拇医药(花泽国 周文莲 万小渝)