文章编号：1009-5519(2008)04-0547-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

    2005年5月～2007年4月我科共收治急性有机磷农药中毒合并昏迷患者21例，经抢救存活16例，死亡2例，放弃治疗自动出院3例。重度有机磷农药中毒合并昏迷病情凶险，病死率高，是急诊科最常见的危重症之一，我科采用阿托品化指标量化指导阿托品的应用，床旁血液灌流，呼吸机辅助通气等综合抢救措施，救治重度有机磷农药中毒合并昏迷21例，成功率达76.2%。报道如下：

    1临床资料

    1.1一般资料：21例患者中男5例，女16例;年龄20～72岁，为口服中毒，均意识不清，进行性紫绀，出现表浅呼吸、叹息样呼吸或呼吸停止。服毒量为50~350mL，其中服甲胺磷15例，乐果5例，服用杀虫剂1例。1例在家中心跳呼吸骤停，1例在120急救车运送途中心跳呼吸骤停，5例在入院后5分钟～48小时内心跳呼吸骤停。胆碱脂酶(ChE)4 000 U/L。

    1.2治疗方法：患者经临床检查和心电监护如证实为心脏骤停，除院前心脏骤停者外，均在1分钟内施行心肺复苏。(1)开放气道，即刻清理呼吸道分泌物、呕吐物，畅通呼吸道后先行面罩加气囊通气2次，迅速直视喉镜下气管插管，充盈插管气囊。所有患者均经鼻或口插管，必要时气管切开，应用辅助控制(A/C)通气(PURITAN-BENNETT7600型呼吸机)，呼吸部分改善后采用同步间歇指令性通气(SIMV)+压力支持通气(PSV) ......