文章编号：1009-5519(2008)04-0549-02 中图分类号：R6 文献标识码：B

    我院自2001年1月～2007年6月为93例70岁以上老年人进行了急诊或择期的多种胆管手术，分析如下。

    1 临床资料

    93例中，男49例，女44例，年龄70～74岁56例，75～79岁24例，80～90岁13例，平均74.5岁。临床诊断并经手术或病理证实的慢性胆囊炎49例，急性胆管感染44例，其中21例并发梗阻化脓性胆管炎。有并发症65例， 占69.9%，以心血管疾病最常见，共58例(62.4%)，其中多为冠心病、高血压、肺心病，有3种以上心血管疾病5例；慢性支气管炎、肺气肿23例，前列腺增生14例，糖尿病8例(入院时血糖均>8.3mmol/L)，肝硬化2例。

    主要临床表现: 急性患者44例中，腹痛43例，呕吐29例，发热(体温高于38℃)25例，黄疸(胆红素>34.2 μmol/L)13例，右肩放射痛10例，中毒性休克9例，右上腹部轻压痛26例， 右上腹部明显压痛伴腹肌紧张18例，血白细胞>10×109/L 36例；术中发现胆囊坏疽8例， 胆囊穿孔1例， 其中4例在术前仅表现为右上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。慢性胆囊炎患者49例常见的症状为上腹不适、隐痛，体检多无特殊发现。

    70例术前行B超检查 ......