文章编号：1009-5519(2008)05-0720-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

    急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)是急诊医学中常见的急重症，其病死率较高，致死原因是多方面的。经过本院近10年AOPP资料分析，发现无治疗期(从患者中毒至得到救治的间期)的长短是主要因素。借鉴国外院前急救经验，我们自2000年开始对口服AOPP进行院前系统[1]的尝试，将医院搬到家中、搬到现场，使无治疗期缩短2～3h，在第一现场给予洗胃、抗毒剂、复能剂及综合处理，总有效较前有很大提高。鉴于国内在该领域尚无成熟经验，临床实践中也存在一些值得商榷的问题，笔者结合自身体会，复习有关文献，就此做一概述，以期对同道有所裨益。

    1病情识别及现场处理

    1.1病情识别：首先要有确切的有机磷(OP)农药服食史，其次OP农药的特殊气味及一系列胆碱能神经兴奋所致的症状和体征，再加上胆碱酯酶(CHE)活力测定为依据。按国家诊断标准[2]分为轻、中、重度，识别病情时要尺量偏右，不易偏左。原因是患者早期中毒症状可以轻微或缺如，尤其对中毒时间短、饭后服毒症状轻微的患者，此时可能尚处于潜伏期，胃内有大量毒物在继续吸收；还有CHE活力的测定在中毒早期CHE还未被抑制，也影响病情判定，故此必须对病情作出正确的评价，勿将更重度误诊为轻度患者，以免延误治疗。

    1.2现场处理：大部分AOPP是由于矛盾纠纷所致，此时病人情绪激动，有一部分是为了恐吓对方而故意将农药洒到身体各处，此类病人口服量少，而皮肤接触多，还有一部分口服较多，病人呕吐较重，呕吐物溅到皮肤及头发，对上述病人清洗皮肤相当重要，如有被毒物污染的衣物要彻底更换 ......