经皮给药加必奇保留灌肠治疗小儿腹泻疗效观察
 |
文章编号：1009-5519(2008)05-0730-01 中图分类号：R72 文献标识码：B
小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿常患病之一。腹泻很容易导致小儿脱水而引起电解质紊乱，从而引起心肾等脏器和神经系统的损害，严重威胁儿童的健康。对于年龄尚小(小于1岁)的孩子由于口服给药不合作，静脉输液又痛苦，而且应用抗生素时间也不宜过长等原因，给小儿治疗带来了一定的困难。而经皮给药和必奇保留灌肠都是通过皮肤及黏膜吸收药物，给药方便，减轻了患儿打针吃药的恐惧心理，同时避免了肝脏的首过效应，减少了血药浓度的峰谷变化，减少了不良反应的个体差异。
1临床资料
1.1一般资料：2007年5月～10月我院儿科收治小儿腹泻100例，其中男57例，女43例，年龄3个月～3岁，平均年龄1.1岁，随机分成治疗组50例和对照组50例。患儿大便次数，腹泻程度和伴随发热，呕吐症状，经过统计学处理差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2方法：治疗组给药治疗采用河南先科医疗器材有限公司提供的2DH-F机器，由专人操作和登记。设定参数：时间25分钟、温度38℃、强度12、贴片贴在脐部穴位，连电极片，开通工作键，每日1次。同时用必奇加入温生理盐水20 ml 行保留灌肠。小于1岁者必奇用1.5 g，大于1岁者必奇用3.0 g，每日两次。患儿取侧卧位，用一次性硅胶肛管，取灌肠药液排气后插入肛门15 cm左右缓慢注入药物，若有阻力轻轻转动肛管并向外拉出少许，切勿强行注入。注毕用少量温生理盐水冲注，拔出肛管，保留20分钟左右，疗程3天。对照组：单用必奇保留灌肠治疗，用量、疗程同治疗组。在此基础上两组患儿均调整饮食，如有脱水可加口服补液盐等液体疗法。
1.3疗效评定标准：参照第二届小儿腹泻会议制定的疗效标准，显效：经治疗后24～48小时后大便减少至2次/日，大便常规镜检及培养阴性，大便外观呈形，临床症状完全消失。有效：经治疗24～48小时后大便次数减至〈 4次/日，水分明显减少，大便常规镜检及培养阴性，临床症状基本消失。无效：经治疗后72小时，大便次数仍>4次/日，大便性状无明显好转，临床症状未见好转或是加重。
, http://www.100md.com
2结果(见表1)
两组的显效率和总有效率有显著差异，联合用药治疗小儿腹泻治疗明显优于单用必奇保留灌肠，且无不良反应。
3讨论
经皮给药治疗仪是应用国际最新的经皮治疗理论，采用美国先进的透皮吸收周期性电离治疗系统研制的一种用于全身透皮给药的方法。结合了经皮治疗系统(TPIS)和现代离子渗析电化学方法及生物药剂学的方法，通过电极作用于疾病相关穴位使局部组织受热后，血液循环加快，毛细血管扩张从而促进经络疏通，活血行气，使药物通过完整皮肤进入血液循环而发挥治疗作用，达到消炎退热，行气止痛，止泻，提高机体免疫力之功效。对于消化不良性肠炎，水样便，急性肠炎，菌痢等患儿具有较好效果。必奇的主要成分是双八面朦脱石，具有两大基本功能：(1)能激活和吸附纤维蛋白原和凝血因子，加速胶状保护层的形成，通过与黏液蛋白相互结合提高黏膜屏障对外来攻击因子的防御功能，因而具有恢复肠道上皮组织和止血作用。(2)具有极强的固定作用，对肠腔内的病毒、细菌及毒素有强大的吸附抑制、消除作用，使其失去致病能力，并能均匀覆盖肠腔，连同所固定的病毒、细菌及毒素一起排出。联合用药对减少患儿腹泻取得了较满意的效果。治疗组大部分患儿72小时内停止腹泻，显效率和总有效率为64%和90%，明显优于对照组。经皮给药加必奇保留灌肠在小儿腹泻的治疗过程中基本上无痛苦，患儿及家长乐于接受，无不良反应，也不影响其他药物吸收，联合用药优于单一用药，值得临床推广。
收稿日期：2007-11-16, 百拇医药(王之华 张金琴 王慧萍)