中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗效观察
【摘要】目的：探讨中西医结合疗法对慢性前列腺炎的治疗效果。方法：对我院确诊的慢性前列腺炎患者300例随机分为治疗组152例和对照组148例，治疗组采用中西医结合的综合疗法进行治疗，即给予抗生素联合中成药清林冲剂、参阳胶囊口服、并给予呋喃妥因栓剂纳肛及热水坐浴，疗程8~12周；对照组仅给予抗生素口服和呋喃妥因栓剂纳肛及热水坐浴，疗程8~12周，评价疗效。结果：治疗组显效115例(75.66%)，有效26例(17.10%)，无效11例(7.24%)，总有效率92.76%；对照组显效68例(45.95%)，有效25例(16.89%)，无效55例(37.16%)，总有效率62.84%，两组总有效率差异有极显著性(P0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定：(1)症状：尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，尿末或大便时尿道口偶有白色分泌物滴出，会阴部、外生殖区、下腹部、耻骨区、腰骶或肛周坠胀、疼痛；(2)前列腺触诊：前列腺饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可有局限性压痛；(3)前列腺液(EPS)镜检：WBC≥10个/HP，卵磷脂小体减少或消失；(4)病程3个月以上。根据《中药新药临床研究指导原则》关于CP主要症状分级量化标准计分，设立从0~3分4个水平评价每个症状的程度(无症状：0分；轻：1分；中：2分；重：3分)，各症状评分相加得症状积分。
1.3 治疗方法：治疗组采用中西医结合的综合治疗。即给予甲枫霉素每次0.5 g，2次/天、中成药清淋冲剂(武汉康乐药业有限公司生产)10 g 2次/天、参阳胶囊(陕西摩美得制药有限公司生产)5粒，2次/天口服，同时给予呋喃妥因栓0.1 g，2 次/天纳肛疗程8~12周；对照组除了不给清淋冲剂和参阳胶囊外，其余治疗和治疗组相同。两组同时均配合疏导、安慰、暗示等心理治疗及热水坐浴(2次/天)治疗。疗程结束后比较两组治疗效果。
1.4 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：治愈：症状积分减少≥90，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，EPS检查连续2次以上正常；显效：症状积分减少≥60，前列腺压痛及质地均有明显改善，EPS连续2次以上WBC数较前减少≥60。有效：症状积分减少≥30，前列腺压痛及质地均有所改善，EPS连续2次以上WBC数较前减少≥30 ；无效：症状积分减少
3 讨论
CP分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛3种[5]，目前发病第一位的当属非细菌性前列腺炎(即支原体、衣原体、真菌、滴虫等感染所致，以及外伤、骑跨动作、纵欲或禁欲等原因引发)，其次为前列腺痛。就治疗而言，细菌性前列腺炎药物研究较多，但需长期用药，治愈率仅为40%左右，而发病率占大多数的非细菌性前列腺炎和前列腺痛仍缺乏有效的治疗方法。人们往往难以排除CP患者前列腺内的感染性因素，甚至常规细菌培养阴性的患者也可能存在潜在的难以诊断的病原体感染，因而目前治疗所有类型使用抗生素已达成共识[6]。
本组对CP给予甲枫霉素或复方新诺明口服及呋喃妥因栓纳肛同时配合理疗等措施治疗，收到良好的效果。甲枫霉素抗菌谱广，包括革兰阴性和阳性细菌，特别是对厌氧菌、衣原体敏感。呋喃妥因栓为硝基呋喃类抗生素的直肠栓剂，对大多数革兰阴性菌和阳性菌有很好的杀伤和抑制作用，因而不易产生耐药性。采用直肠给药的优点:生物利用度高，避免了胃及消化道酶和肝脏首过效应对药物的破坏，药物绝大部分经肾脏排泄进人尿液中，相对生物利用度高达96%;起效快、作用时间长。直肠部位血管、淋巴管丰富，药物于直肠吸收较胃肠道快，而且与前列腺、膀胧、尿道紧密相邻，药物能更快达到治疗部位。直肠给药吸收曲线平稳，作用时间更长;疗效好、不良作用小。避免药物对胃肠的不良刺激，减少了药物对肝脏的毒性。参阳胶囊主要成分是蛇床子、海马、覆盆子、车前子等，具有温补脾肾作用，可有效调节膀胱颈内、外括约肌功能，降低尿道张力，改善前列腺局部血液循环。清淋冲剂主要成分瞿麦、扁蓄、木通、滑石、大黄等中药，具有清热泻火、利水通淋等作用。以上药物联合应用8周后疼痛、异常排尿症等症状多可明显减轻或消失。只有少数患者异常排尿症未完全消除。通过对152例CP患者的综合治疗，证明这种综合疗法具有明显的疗效。对解除患者症状、消除焦虑不安、减轻心理压抑起到较好的作用，疗效确切，安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 艾力·艾尼, 陈涤平.前列腺炎及其研究新进展[J].新疆医科大学学报，2007,30(8):906.
[2] 李奋勇,李威武.联合药物治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2007,29(11):992.
[3] 宋 旭,漆贯华,汤 鹏,等.慢性骨盆疼痛综合征的综合性治疗[J].中华男科学，2004,10(6):429.
[4] 石 磊,刘彩光,陈小平,等.泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗慢性前列腺炎的临床观察[J]. 实用临床医学,2007，8(9).
[5] 张 建,宋启霞,邵 强,等.中西医结合治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志2007，16(31)：4607.
[6] 陈伟民,邱启劲.抗前列腺炎方为主治疗慢性非细菌性前列腺炎65例[J].中国临床医生，2007，35(11)：51.
收稿日期：2008-01-24, http://www.100md.com(张 勤)
1.2 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定：(1)症状：尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，尿末或大便时尿道口偶有白色分泌物滴出，会阴部、外生殖区、下腹部、耻骨区、腰骶或肛周坠胀、疼痛；(2)前列腺触诊：前列腺饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧，可有局限性压痛；(3)前列腺液(EPS)镜检：WBC≥10个/HP，卵磷脂小体减少或消失；(4)病程3个月以上。根据《中药新药临床研究指导原则》关于CP主要症状分级量化标准计分，设立从0~3分4个水平评价每个症状的程度(无症状：0分；轻：1分；中：2分；重：3分)，各症状评分相加得症状积分。
1.3 治疗方法：治疗组采用中西医结合的综合治疗。即给予甲枫霉素每次0.5 g，2次/天、中成药清淋冲剂(武汉康乐药业有限公司生产)10 g 2次/天、参阳胶囊(陕西摩美得制药有限公司生产)5粒，2次/天口服，同时给予呋喃妥因栓0.1 g，2 次/天纳肛疗程8~12周；对照组除了不给清淋冲剂和参阳胶囊外，其余治疗和治疗组相同。两组同时均配合疏导、安慰、暗示等心理治疗及热水坐浴(2次/天)治疗。疗程结束后比较两组治疗效果。
1.4 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：治愈：症状积分减少≥90，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，EPS检查连续2次以上正常；显效：症状积分减少≥60，前列腺压痛及质地均有明显改善，EPS连续2次以上WBC数较前减少≥60。有效：症状积分减少≥30，前列腺压痛及质地均有所改善，EPS连续2次以上WBC数较前减少≥30 ；无效：症状积分减少
3 讨论
CP分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛3种[5]，目前发病第一位的当属非细菌性前列腺炎(即支原体、衣原体、真菌、滴虫等感染所致，以及外伤、骑跨动作、纵欲或禁欲等原因引发)，其次为前列腺痛。就治疗而言，细菌性前列腺炎药物研究较多，但需长期用药，治愈率仅为40%左右，而发病率占大多数的非细菌性前列腺炎和前列腺痛仍缺乏有效的治疗方法。人们往往难以排除CP患者前列腺内的感染性因素，甚至常规细菌培养阴性的患者也可能存在潜在的难以诊断的病原体感染，因而目前治疗所有类型使用抗生素已达成共识[6]。
本组对CP给予甲枫霉素或复方新诺明口服及呋喃妥因栓纳肛同时配合理疗等措施治疗，收到良好的效果。甲枫霉素抗菌谱广，包括革兰阴性和阳性细菌，特别是对厌氧菌、衣原体敏感。呋喃妥因栓为硝基呋喃类抗生素的直肠栓剂，对大多数革兰阴性菌和阳性菌有很好的杀伤和抑制作用，因而不易产生耐药性。采用直肠给药的优点:生物利用度高，避免了胃及消化道酶和肝脏首过效应对药物的破坏，药物绝大部分经肾脏排泄进人尿液中，相对生物利用度高达96%;起效快、作用时间长。直肠部位血管、淋巴管丰富，药物于直肠吸收较胃肠道快，而且与前列腺、膀胧、尿道紧密相邻，药物能更快达到治疗部位。直肠给药吸收曲线平稳，作用时间更长;疗效好、不良作用小。避免药物对胃肠的不良刺激，减少了药物对肝脏的毒性。参阳胶囊主要成分是蛇床子、海马、覆盆子、车前子等，具有温补脾肾作用，可有效调节膀胱颈内、外括约肌功能，降低尿道张力，改善前列腺局部血液循环。清淋冲剂主要成分瞿麦、扁蓄、木通、滑石、大黄等中药，具有清热泻火、利水通淋等作用。以上药物联合应用8周后疼痛、异常排尿症等症状多可明显减轻或消失。只有少数患者异常排尿症未完全消除。通过对152例CP患者的综合治疗，证明这种综合疗法具有明显的疗效。对解除患者症状、消除焦虑不安、减轻心理压抑起到较好的作用，疗效确切，安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1] 艾力·艾尼, 陈涤平.前列腺炎及其研究新进展[J].新疆医科大学学报，2007,30(8):906.
[2] 李奋勇,李威武.联合药物治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2007,29(11):992.
[3] 宋 旭,漆贯华,汤 鹏,等.慢性骨盆疼痛综合征的综合性治疗[J].中华男科学，2004,10(6):429.
[4] 石 磊,刘彩光,陈小平,等.泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗慢性前列腺炎的临床观察[J]. 实用临床医学,2007，8(9).
[5] 张 建,宋启霞,邵 强,等.中西医结合治疗慢性前列腺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志2007，16(31)：4607.
[6] 陈伟民,邱启劲.抗前列腺炎方为主治疗慢性非细菌性前列腺炎65例[J].中国临床医生，2007，35(11)：51.
收稿日期：2008-01-24, http://www.100md.com(张 勤)