文章编号：1009-5519(2008)13-2001-03 中图分类号：R72 文献标识码：A

    胸部物理治疗(chest physiotherapy，CPT)是指采取拍击胸背、调节体位、湿化雾化等物理手段，预防气道分泌物堵塞及改善通气两方面的技术。传统方法包括体位引流、胸部叩拍以及呼吸锻练等，近年来又创造了多种新技术，主要包括：高频胸壁振动、呼气正压技术、气道内振动、肺内叩击通气、指导性咳嗽技术、用力呼气技术、主动呼吸周期、自发引流、间歇正压吸气及机械吸-呼技术等。CPT作为一种治疗手段，因其应用涉及多种因素且尚未有确切的评估指标，到目前为止，各种方法应用于小儿的疗效仍存在一定争议，现将有关的研究进展综述如下。

    1 CPT在小儿中应用的生理及病理学特点

    1.1 呼吸力学：咳嗽和纤毛运动是呼吸道清除黏液的两种主要机制。咳嗽运动主要取决于气流等压点由气管向外周支气管上升传递，并引起气道的动态压缩，从而产生移动性气道收缩瓶颈来推进黏液的移动，同时辅助呼气运动对黏液进行清除。这一机制要求咳嗽时气道局部变窄。气道局部变窄过程中，小儿较成人更易出现气道完全性塌陷，且小儿气道纤毛运动较弱，这些均将阻碍黏液的清除，故小儿更易发生气道梗阻。

    1.2 气道黏液：气道黏液分泌是气道净化的重要组成部分，气道净化的有效性在很大程度上取决于气道黏液的生物物理及化学特性。生理条件下，健康小儿气道表面分泌的黏液数量较少，维持着正常黏液的粘弹性和纤毛清除功能 ......