59例中晚期肝癌介入治疗远期疗效分析
文章编号：1009-5519(2008)13-2004-01 中图分类号：R73 文献标识码：B
自2003年1~6月采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗59例中晚期原发性肝癌，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料：59例，均经临床和CT诊断为原发性肝癌，男41例，女18例，年龄为38～68岁，平均52岁。Child分级：A级16例，B级35例，C级8例。AFP>400 u/L 29例，200～400 u/L 24例，25～200 u/L 7例，<25 u/L 6例。肝内转移13例，门静脉分支癌栓17例，主干部分癌栓8例，排除肝外转移。
1.2 方法：所有病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺成功后，行肝动脉选择性插管，予羟基喜树碱、氟尿嘧啶、表阿霉素等化疗药物灌注，再予碘油及明胶海绵颗粒栓塞。6～8周重复1次，每例至少进行2次。手术前后常规进行肝功能生化、凝血功能及AFP等检测，2次完成后行CT检查以判断近期疗效。术后随访5年以判断远期疗效。
2 结果
病例观察1年、3年和5年生存率，随访率达98.3%，失访按死亡计算， 1年、3年和5年的生存率分别为74.6%、18.6%、6.8%。其中肝内转移和门静脉癌栓者，1年、2年和3年的生存率分别为44.7%、13.2%、0%。
3 讨论
TACE作为原发性肝癌非手术治疗的首选方法在临床得到广泛应用，使多数无手术指征的中晚期肝癌患者得到有效的治疗，大大提高了生存率，并且使一部分病人获得二期手术切除的机会，也在很大程度上减轻了病人的痛苦。我们对59例中晚期肝癌患者进行了TACE治疗，取得了一定的疗效，1年、3年和5年的生存率分别为74.6%、18.6%、6.8%，类似于国内一些学者的报告结果。同时我们对伴有肝内转移和门静脉癌栓患者的治疗情况进行了随访，其1年、2年和3年的生存率分别为44.7%、13.2%、0%，明显低于无肝内转移和门静脉癌栓患者的生存率。这显示出了原发性肝癌早发现、早诊断、早治疗的重要性。
收稿日期：2008-02-19, 百拇医药(陈 卫 邓 俊 黄捷晖)
自2003年1~6月采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗59例中晚期原发性肝癌，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料：59例，均经临床和CT诊断为原发性肝癌，男41例，女18例，年龄为38～68岁，平均52岁。Child分级：A级16例，B级35例，C级8例。AFP>400 u/L 29例，200～400 u/L 24例，25～200 u/L 7例，<25 u/L 6例。肝内转移13例，门静脉分支癌栓17例，主干部分癌栓8例，排除肝外转移。
1.2 方法：所有病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺成功后，行肝动脉选择性插管，予羟基喜树碱、氟尿嘧啶、表阿霉素等化疗药物灌注，再予碘油及明胶海绵颗粒栓塞。6～8周重复1次，每例至少进行2次。手术前后常规进行肝功能生化、凝血功能及AFP等检测，2次完成后行CT检查以判断近期疗效。术后随访5年以判断远期疗效。
2 结果
病例观察1年、3年和5年生存率，随访率达98.3%，失访按死亡计算， 1年、3年和5年的生存率分别为74.6%、18.6%、6.8%。其中肝内转移和门静脉癌栓者，1年、2年和3年的生存率分别为44.7%、13.2%、0%。
3 讨论
TACE作为原发性肝癌非手术治疗的首选方法在临床得到广泛应用，使多数无手术指征的中晚期肝癌患者得到有效的治疗，大大提高了生存率，并且使一部分病人获得二期手术切除的机会，也在很大程度上减轻了病人的痛苦。我们对59例中晚期肝癌患者进行了TACE治疗，取得了一定的疗效，1年、3年和5年的生存率分别为74.6%、18.6%、6.8%，类似于国内一些学者的报告结果。同时我们对伴有肝内转移和门静脉癌栓患者的治疗情况进行了随访，其1年、2年和3年的生存率分别为44.7%、13.2%、0%，明显低于无肝内转移和门静脉癌栓患者的生存率。这显示出了原发性肝癌早发现、早诊断、早治疗的重要性。
收稿日期：2008-02-19, 百拇医药(陈 卫 邓 俊 黄捷晖)