乳酸菌素片联合人参健脾丸治疗慢性腹泻疗效观察
【摘要】目的：观察乳酸菌素片联合人参健脾丸治疗慢性腹泻的疗效。方法：选62例确诊的慢性腹泻患者分为两组，甲组口服乳酸菌素片，乙组除口服乳酸菌素片外，配合口服人参健脾丸。两组均以15天为1个疗程，每3天随访观察1次，2个疗程后评价。结果：甲组患者中显效7例，有效8例，无效11例，总有效率57.7%。乙组患者中显效14例，有效17例，无效5例，总有效率86.1%。 组间显效率、总有效率比较差异有显著性(P
3 讨论
慢性腹泻和肠道菌群失调密切相关[1]。有资料表明[2]慢性腹泻患者肠杆菌增加，而乳酸杆菌显著减少，正常的肠道菌群可通过产生细菌素、短链脂肪酸，减低氧化还原反应，降解病原体毒素，并可杀死、抑制外袭菌或降低其毒性。常住菌栖居在肠道黏膜的表面，阻碍了病原体与肠黏膜的接触，形成防止外袭菌定植的屏障，具有重要的防御感染的能力。正常菌群可刺激宿主产生免疫及清除机制，如加强抗体产生、刺激吞噬细胞功能和增加干扰素产生等[3] 。因此，肠道菌群数量的改变、比例的失调可使致病菌产生作用而导致腹泻。使用微生态制剂乳酸菌素其作用:(1)抑菌作用：抑菌实验表明，它们不仅对革兰阳性细菌有抑制作用，而且对革兰阴性细菌特别是致病的一些革兰阳性细菌及阴性细菌，如大肠杆菌、单胞增生利斯特菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏志贺氏菌均有不同程度的抑制作用，乳酸菌素能促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，促进食物消化。固对消化不良引起的腹胀、腹泻也有明显效果。(2)改善肠道微环境：乳酸菌素是多肽物质，食用后，在消化道很快被蛋白水解酶吸收，因而不会影响肠道内的正常菌体存活。乳酸菌素能选择性杀死肠道治病菌，保护和促进有益菌的生长，调节肠黏膜电解质、水分、胃肠道菌群平衡，改善肠道微环境。 (3)提高免疫力：微生态制剂乳酸菌素具有免疫调节作用，增强机体的特异性与非特异性免疫物质，激活吞噬细胞酶的活性，选择性地杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长。刺激肠道产生IgA，增强机体的细胞免疫和体液免疫，提高肠道免疫力。特别是乳酸菌素中的双歧杆菌是一种重要的生理性细菌，对人体有增强免疫力、抗感染、延缓衰老的功能，它能抑制有害微生物的生长，从而促进人体的健康[4]。中医认为慢性腹泻虚证居多，久泻无火多因脾肾之虚寒，脾虚是首要因素[5]。人参健脾丸主治脾胃不和、消化不良等症状。方剂中的人参、黄芪、白术具有良好的补气健脾、益阳作用；茯苓、山药具有健脾胃、补肺肾、渗湿安神之功效，能治疗脾胃虚弱所致诸症；方剂中加入陈皮等理气药更加强了人参健脾的功效。
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参考文献：
[1] 侯晓华，张锦坤，代立人，等.慢性腹泻病人肠道菌群的研究[J].中华消化杂志，1990，10：22.
[2] 宗 晔，赵海英，梁晓梅，等.急慢性腹泻患者肠道菌群的改变[J].临床内科杂志，2006，2：90.
[3] 贝 廉.肠道菌群和菌群失调[J].中华消化杂志，1997，17: 348.
[4] 黄 红，张伶俐，辛学琼.浅谈乳酸菌素的作用机理及应用[J].职业卫生与病伤，2004，19(3):89.
[5] 宋金凯.参苓白术散合四神丸加减治疗慢性腹泻80例[J].内蒙古中医药，2006，6:7.
收稿日期：2008-03-26, 百拇医药(赵 庚 韩素梅 王丰莲)
3 讨论
慢性腹泻和肠道菌群失调密切相关[1]。有资料表明[2]慢性腹泻患者肠杆菌增加，而乳酸杆菌显著减少，正常的肠道菌群可通过产生细菌素、短链脂肪酸，减低氧化还原反应，降解病原体毒素，并可杀死、抑制外袭菌或降低其毒性。常住菌栖居在肠道黏膜的表面，阻碍了病原体与肠黏膜的接触，形成防止外袭菌定植的屏障，具有重要的防御感染的能力。正常菌群可刺激宿主产生免疫及清除机制，如加强抗体产生、刺激吞噬细胞功能和增加干扰素产生等[3] 。因此，肠道菌群数量的改变、比例的失调可使致病菌产生作用而导致腹泻。使用微生态制剂乳酸菌素其作用:(1)抑菌作用：抑菌实验表明，它们不仅对革兰阳性细菌有抑制作用，而且对革兰阴性细菌特别是致病的一些革兰阳性细菌及阴性细菌，如大肠杆菌、单胞增生利斯特菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、福氏志贺氏菌均有不同程度的抑制作用，乳酸菌素能促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，促进食物消化。固对消化不良引起的腹胀、腹泻也有明显效果。(2)改善肠道微环境：乳酸菌素是多肽物质，食用后，在消化道很快被蛋白水解酶吸收，因而不会影响肠道内的正常菌体存活。乳酸菌素能选择性杀死肠道治病菌，保护和促进有益菌的生长，调节肠黏膜电解质、水分、胃肠道菌群平衡，改善肠道微环境。 (3)提高免疫力：微生态制剂乳酸菌素具有免疫调节作用，增强机体的特异性与非特异性免疫物质，激活吞噬细胞酶的活性，选择性地杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长。刺激肠道产生IgA，增强机体的细胞免疫和体液免疫，提高肠道免疫力。特别是乳酸菌素中的双歧杆菌是一种重要的生理性细菌，对人体有增强免疫力、抗感染、延缓衰老的功能，它能抑制有害微生物的生长，从而促进人体的健康[4]。中医认为慢性腹泻虚证居多，久泻无火多因脾肾之虚寒，脾虚是首要因素[5]。人参健脾丸主治脾胃不和、消化不良等症状。方剂中的人参、黄芪、白术具有良好的补气健脾、益阳作用；茯苓、山药具有健脾胃、补肺肾、渗湿安神之功效，能治疗脾胃虚弱所致诸症；方剂中加入陈皮等理气药更加强了人参健脾的功效。
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参考文献：
[1] 侯晓华，张锦坤，代立人，等.慢性腹泻病人肠道菌群的研究[J].中华消化杂志，1990，10：22.
[2] 宗 晔，赵海英，梁晓梅，等.急慢性腹泻患者肠道菌群的改变[J].临床内科杂志，2006，2：90.
[3] 贝 廉.肠道菌群和菌群失调[J].中华消化杂志，1997，17: 348.
[4] 黄 红，张伶俐，辛学琼.浅谈乳酸菌素的作用机理及应用[J].职业卫生与病伤，2004，19(3):89.
[5] 宋金凯.参苓白术散合四神丸加减治疗慢性腹泻80例[J].内蒙古中医药，2006，6:7.
收稿日期：2008-03-26, 百拇医药(赵 庚 韩素梅 王丰莲)
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