2.4 内镜止血：有条件的医院，在纠正休克的同时内镜止血应作为首选。或者在三腔二囊管有效压迫和药物降低门脉压的基础上，应尽早在出血后24～48 h 内进行。要有足够的术前准备和完善的抢救措施，备好止血药物和器械，不可盲目进行内镜检查。如心率>120次/分钟，收缩压30 mmHg、血红蛋白<50 g/L等，应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白上升至70 g/L后再行检查。危重患者内镜检查时应进行血氧饱和度和心电、血压监护。

    2.4.1 经内镜注射硬化剂疗法：适用于肝功能严重受损不能耐受手术或分流术后出血复发的患者。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、1%乙氧硬化醇、5%乙醇胺油酸盐、0.5%~1.5%十四烃基硫酸钠等。硬化剂注射部位有血管内硬化法、血管旁硬化法以及血管内、血管外注射三种。血管内硬化是将硬化剂注射在曲张静脉之内，在血管内形成血栓纤维化使血管闭塞，纤维化所需时间短，收效快，适用于急症出血。在硬化剂注射后24~48小时内，大多数患者可有低热、胸骨后疼痛，可能因食管炎或食管周围炎所致。

    2.4.2 内镜下食管曲张静脉圈扎术：这是近年来开展的治疗食管曲张静脉出血和预防再出血的新方法 ......