文章编号：1009-5519(2008)18-2696-02 中图分类号：R73 文献标识码：A

    近年来，随着近端胃癌发病率的上升[1]，麻醉技术及围手术期处理能力的加强，全胃切除术已经成为治疗胃癌的一种常规手术。伴随着全胃切除数量的增长，术后并发症问题日益突出，已经成为影响患者术后生活质量的重要因素。尽管Schlatter1897年实施第一例全胃切除术以来，全胃切除的消化道重建手术已经有60种之多。但是至今仍然没有一种重建术式获得公认。因此，开发新的术式、科学评价现有术式是当前全胃切除手术临床上的重要研究方向之一。

    1 全胃切除消化道重建手术的理想状态

    由于胃的生理功能主要表现为：储存食物、 参与食物的消化过程以及直接或间接分泌释放胃肠激素，对胃肠、胆胰功能进行调节。全胃切除后所致的无胃状态，将会导致患者消化吸收功能与营养代谢紊乱。因此，全胃切除消化道重建手术的理想状态应当是模拟正常人的解剖、生理及代谢功能[2]而产生的手术术式。目前，国内外专家一致认为理想的重建术式必须满足下列条件[2~5]：(1)具有良好的食物贮存功能；(2)食物在消化道内能够得到良好的消化吸收；(3)并发症少，能有较好的生活质量；(4)操作简单易于推广；(5)随着近年来胃、十二指肠生理功能研究深入，术后维持正常人的胃肠神经—内分泌功能及胃肠肽类激素释放也被视为重建术式应该争取达到的目标之一。只有满足了这些条件，术后接近或达到正常人的解剖、生理功能才能视为重建手术的理想状态 ......