文章编号：1009-5519(2008)18-2762-02 中图分类号：R5 文献标识码：B

    2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示，老年肺结核患病率和痰涂片阳性患病率均高于其他年龄组，控制老年结核病现已成为结核病防治工作的一个重要课题[1]。而糖尿病也是常见的老年性病变，目前发病率在4%~6%，二者相互影响，据统计糖尿病病人易并发肺结核，其肺结核的患病率要高出一般人群3~4倍[2]，而肺结核病人的血糖难以控制。现将我院2000年1月~2007年6月老年肺结核合并糖尿病住院病人共67例作一临床分析。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：67例中男46例，女21例，年龄60~89岁，平均67.32岁。其中Ⅱ型结核3例，Ⅲ型结核62例，结核性胸膜炎11例，其中9例肺实质结核合并结核性胸膜炎。初治结核37例，复治结核30例。所有病例均为2型糖尿病。入院时空腹血糖在6.8~32.1 mmol/L不等，平均11.7 mmol/L。临床症状多以咳嗽、气短、胸闷、疲乏、消瘦、纳差等。其中：疲乏、纳差、消瘦有59例，咳嗽、咯痰51例，胸闷、气促48例，咳血12例。发热者12例，有典型潮热、盗汗者3例。有烦渴、多饮、多尿者8例。

    1.2 辅助检查：痰涂片阳性35例，其中16依靠纤支镜获取标本。结核菌素试验：强阳性9例，阳性21例，弱阳性25例，阴性12例。胸部X线(包括胸片及胸部CT):位于上肺28例，下肺23例，上下肺野均有病灶者11例，两肺广泛性粟粒性病灶者3例。X线一般呈现大片状或块状阴影49例，伴小而多的虫噬状或无壁空洞36例。

    1.3 误诊情况：误诊为慢性支气管炎21例，支气管扩张9例，肺癌3例，大叶性肺炎2例。误诊时间1个月~2年，平均12.5个月。本组有1例长达2年诊断为糖尿病合并支气管扩张症，经降糖治疗及抗感染治疗症状反复，后经纤支镜取标本 ......