文章编号：1009-5519(2008)22-3463-02 中图分类号：R9 文献标识码：B

    如何指导老年人合理用药，是医务工作者面临的一个重要任务，只有对老年人生理特点十分了解，对所用药物的性质、作用、用途、剂量及不良反应有比较清楚的认识，才能最大限度地减少药物不良反应对老年人健康的影响。

    1 老年人患病特点

    1.1 起病隐袭，症状多变：老年人对各种致病因素的抵抗力及对环境的适应能力均减弱，而容易发病。同时由于老年人反应性低下，对冷热，疼痛反应性差，体温调节能力也低，故自觉症状常较轻微，临床表现往往不典型。

    1.2 病情难控制，恶化迅速：老年人各器官功能减退，机体适应能力下降，故一旦发病，病情迅速恶化。如：老年人心肌梗死起病时仅感疲倦无力，出汗，胸闷，但很快出现心力衰竭，休克，严重心律失常甚至猝死。

    1.3 多种疾病集于一身：老年人往往多病并存，病情复杂，增加诊断和治疗上的困难。用药品种较多，用药时间较长，据统计有80%以上的老年病人需长期用药维持治疗，有34%每日用药可达4~5种。病种多，用药多，故易致不良反应的增加。

    1.4 意识障碍，诊断困难：老年病人，几乎不论患何种疾病，均容易出现嗜睡，昏迷，躁动或精神错乱等意识障碍和精神症状，可能与老年人脑动脉硬化，血压波动，电解质紊乱及感染中毒等有关。

    2 老年人药动学特点

    2.1 老年人胃肠道肌肉纤维萎缩，张力降低：使胃排空延缓，胃酸分泌减少，胃液的pH值升高，一些酸性药物分解增多，吸收减少。如:维生素B1、维生素B12、维生素C、铁剂，钙剂等。

    2.2 消化道细胞改变和功能减退：老年人细胞内液减少和功能减退，脂肪组织增加，而总体液及非脂肪组织减少 ......