2006～2007年某市水痘流行特征分析
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【摘要】目的：了解某市近两年的水痘流行特征，为相关部门制定水痘预防控制措施提供科学依据。方法：采用描述流行病学方法，对某市2006~2007年水痘病例及水痘爆发事件进行分析。结果：2006~2007年某市共报告水痘病例3 660例，无死亡。14岁以下病例占86.21%；有明显季节性，6月和12月为发病高峰；2006~2007年全某市共报告水痘事件8起，其中5起发生在学校。结论：春末夏初和冬季是水痘发病高峰，发病以14岁以下人群为主，乡村小学是水痘事件发生的重要场所。
【关键词】水痘；爆发；流行特征
文章编号：1009-5519(2008)22-3350-02 中图分类号：R18 文献标识码：A
水痘是由水痘带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起的急性传染病。水痘传染性较强，人群普遍易感，容易在人群集中的地方引起爆发和流行。某市从2005年底开始进行水痘的网络直报，了解当前某市水痘疫情发生水平及流行特征，为有关部门制定今后水痘预防控制措施提供科学依据，现将某市2006~2007年的水痘疫情分析如下。
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1 资料和方法
1.1 资料来源：水痘病例报告资料来自某市各个区县传染病上报数据，水痘事件报告资料来源于全国突发公共卫生事件报告管理系统2006~2007年收集的某市水痘监测信息。
1.2 方法：通过中国疾病预防控制中心开发的“国家疾病报告管理信息系统”和“国家公共突发事件管理信息系统”下载相关数据，运用SPSS13.0软件对数据进行处理和分析。
2 结果
2.1 2006~2007年某市水痘病例报告情况
2.1.1 时间分布：2006~2007年全市共报告水痘3 660例，无死亡。2006年报告1 656例，发病率为30.95/10万；2007年报告2004例，发病率为38.83/10万。报告病例时间分布见图1。
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2.1.3 职业分布：各种职业均有病例存在，学生占60.14%，幼托儿童占23.63%，散居儿童占10.82%，三者合计占94.59%，其他人群占5.41%。
2.1.4 地区分布：在全市11个区县中，2006年发病率较高的3个区县是北川、江油和高新区，2007年发病率较高的3个区县是北川、平武和高新区。与2006年相比，平武、安县、三台的发病率均有较大幅度上升。见图2。
2.2 2006~2007年某市水痘事件报告情况：两年内共报道水痘事件8起，发病149例，2006年报告水痘事件5起，占当年总传染病事件的38.46%，2007年报告3起，占当年总传染病事件的42.86%。其中在学校发生水痘事件数分别占全市的100%和66.67%，见表2。
3 讨论
水痘在世界范围内均有发生，容易在无免疫的儿童中形成爆发流行，估计全球每年约有6 000万例患水痘。在我国水痘的传染率也很高，虽然国家并没有把水痘列入法定传染病，但由于2005 年底下发了《全国突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》明确了水痘的报告标准，从而促进了水痘的报告，有助于相关部门对水痘疫情的全面把握。
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从2006~2007年某市水痘病例和水痘事件的发生情况来看，14岁以下人群特别是学生是高发人群，学校是水痘发生的重要场所，尤其是乡村小学，原因可能有：(1)传染途径易实现：病毒通过飞沫传播，也可以经过接触被污染的用具传播，传染性极强，易感儿童接触后90%发病；(2)学生中易感者比例较大：一旦出现病例，特别是症状轻微或无明显临床症状的病例，若未及时进行隔离，集体生活会加速本病的传染。
20世纪70年代末水痘疫苗开始生产和使用，并且成为预防和控制水痘最有效、最可靠的措施。美国儿科学会(AAP)近来建议：对所有无禁忌证的易感儿童和青少年都进行常规免疫。重点应放在入托、入学前的较大易感儿童，因为重症感染的可能性随年龄增长而增加[1]。目前某市使用的水痘疫苗是经卫生部批准的威克蒙水痘减毒活疫苗，具有良好的免疫效果，在接种1次后，体内血清抗体的转阳率可达98.6%，并可维持2年。但价格昂贵是疫苗接种的最大障碍，大多数家长和受种者难以接受，特别是要在农村和偏远地区普及尚有很大的难度。美国2007年推荐的儿童和青少年免疫程序中，水痘疫苗程序修改为12~15月龄接种第一剂，在4~6岁接种第二剂[2]。根据某市目前的实际情况，建议在有条件的地区，逐步采取对12~23月龄的儿童的1剂疫苗接种。如有可能，逐步推广到5岁或学龄前儿童重点接种，在农村和偏远地区水痘爆发和流行的情况下考虑作为应急接种[3]。同时，建议相关行政部门在水痘好发的春冬两季加大水痘的防控力度，密切监测水痘疫情，加强水痘防病教育宣传，尽可能将水痘疫情降到最低。
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参考文献：
[1] 杨吉星，居丽雯.水痘带状疱疹病毒及其疫苗的研究进展[J].上海预防医学杂志，2008，20(1):22.
[2] CDC·Recommend Immunization Schedule for Persons Aged 0-18 Years-United States[J].MMWR，2007，55(51&52)：4.
[3] 徐冰，王数巧，谢广中.水痘疫苗及其免疫策略[J].中国计划免疫，2005，11(3)：238.
收稿日期：2008-06-16, http://www.100md.com(韩知峡 龙道西 张青碧)