【摘要】目的：探讨我市性病门诊支原体感染状况及其药敏情况，为临床治疗提供依据。方法：采用定量培养及药敏分析一体化试剂盒检测，对1 233例疑似支原体感染者尿道或宫颈分泌物进行体外培养及药敏分析。结果：1 233例疑似感染者支原体培养阳性521例(42.2%)，其中解脲支原体(UU)阳性339例(27.5%)，人型支原体(MH)阳性44例(3.5%)，UU和MH混合阳性138例(11.2%)。药敏分析显示支原体对药物的敏感性不同，但对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、阿奇霉素等敏感性较高；对大观霉素、氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、乙酰螺旋霉素等敏感性较差。结论：疑似泌尿生殖道支原体感染者体外培养及药敏分析对指导临床合理选用敏感药物，减少耐药菌株产生具有重要意义。
【关键词】泌尿生殖道；支原体；培养；药敏分析
文章编号：1009-5519(2008)24-3688-03 中图分类号：R446 文献标识码：A
非淋菌性尿道(宫颈)炎(NGU)的发病率有逐年增高的趋势，支原体是主要病原体之一。支原体作为泌尿生殖道常见寄生微生物，其致病性与血清型和/或生物群有关[1]，除易导致NGU外，尚可引起附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、盆腔炎、男女不育等诸多并发症[2]。近些年来由于抗生素的普遍应用及不规则用药， 支原体耐药和交叉耐药现象不仅增加了临床治疗的难度，还是病原菌扩散及流行期延长的重要因素。本研究旨在对1 233例疑似泌尿生殖道支原体感染者进行体外培养及药敏分析，为指导本地区临床合理用药以及NGU的防治提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：1 233例疑似支原体感染者全部来自2006年6月～2008年2月我院性病门诊。其中男588例，女645例，年龄17～62岁，病程7天～5年，平均1月余。多数就诊者有婚外性交史，少数因配偶或性伴侣患有性病而就诊，男性主诉多为不同程度尿痛、尿道灼热或有乳白色黏液样分泌物流出；女性除部分有尿道炎症状外，多为阴道分泌物异常增多、变黄、异味或外阴瘙痒等不适。部分患者泌尿生殖道症状反复发作。
1.2 标本收集：被检测者取标本前1周内无抗生素使用史。男性取标本前2小时以上未排尿。用无菌棉拭子，男性插入尿道口内2～3 cm处，女性插入宫颈口内1～2 cm处停留15～30 s，轻轻转动1～2周后取出。
1.3 检测方法：全部标本采用河北新世纪生物工程有限公司生产的支原体培养及药敏分析试剂盒。所有试剂均在有效期内使用，并严格按照试剂盒说明书操作。标本接种后置于37 ℃恒温箱进行培养及药物敏感试验，分别于24 h、48 h 后观察结果及判定。
1.4 数据处理：对有关数据采用χ2检验。
2 结果
2.1 支原体培养结果：(见表1)。
2.2 支原体药敏分析结果：(见表2)。
3 讨论
泌尿生殖道支原体是导致NGU的主要病原体之一。本研究显示，来我院就诊的疑似感染者中支原体检出率为42.2%，其中UU感染率为27.5%，UU和MH混合感染为11.2%，与国内文献报道一致[3]。单一UU和UU混合MH的比例均高于单一MH，与众多文献报道一致[4，5]，提示UU是本地区支原体感染者的主要致病微生物。
本研究显示，女性感染率明显高于男性，提示支原体感染存在性别差异。可能的原因为:(1)男女泌尿生殖器官的生理结构存在差异，因女性泌尿生殖道的内环境和酸碱度(pH)更适合支原体的生长；(2)男女之间的生理差异和泌尿生殖道血液循环的不同，相同剂量的抗生素到达局部的血药浓度不同而造成治疗上的差异[6]。
从疾病流行的角度分析，随着耐药株增多，支原体感染及流行范围将会扩大。因此掌握本地区支原体的药物敏感性，指导临床合理规范用药，对于该病的防治具有重要意义。由于支原体缺乏细胞壁，故对β-内酰胺类抗生素不敏感。本研究药敏分析显示，UU和MH对美满霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感性较高，与赵宇等[7]报道一致，与邓列华等[8]的报告有较大差异， 提示对不同抗生素的敏感性与不同地区抗生素使用和(或)支原体生物群有关。流行病学调查表明支原体对抗生素的敏感性存在明显地区间差异[9]。本研究还显示，支原体对大观霉素、氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、乙酰螺旋霉素等敏感性较低；值得注意的是四环素曾长期作为治疗支原体的首选药物，耐药性不断增加，其原因是UU和MH基因组中携带链球菌耐四环素基因(tetM)，其基因可以单独作为耐药基因，或与其它耐药基因共同组成多重耐药基因，最终导致交叉耐药[10]。提示这些药物不能作为本地区治疗UU和MH的首选药物，建议应以美满霉素、交沙霉素、强力霉素作为临床首选。
由于本地区交通便利，经济及娱乐服务业相对发达，且有大量流动人口在本地区务工；因此对疑似感染者进行支原体培养及药敏分析，合理选用抗生素，对于减少耐药株产生、提高疗效、控制NGU传播和流行具有重要意义。
参考文献：
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收稿日期：2008-09-27
(张灵芝 姜玉霞)
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