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编号:11717310
健康教育对糖尿病患者的效果分析
http://www.100md.com 2008年12月15日 《现代医药卫生》 2008年第24期
     文章编号:1009-5519(2008)24-3735-02 中图分类号:R47 文献标识码:B

    对糖尿病患者开展健康教育,能提高其对糖尿病的认知水平,有效促进疾病的治疗和康复。我们对105例住院糖尿病患者的生活方式进行调查,分别对其实施健康教育干预,收到良好的效果,报道如下。

    1 临床资料

    选自2007年3月~2008年3月我科收治的105例糖尿病患者,男58例,女47例。年龄32~84岁,平均58岁。高中以上学历48例,初中以下学历50例,文盲7例。城市人口75例,农村人口30例。

    2 健康教育方法

    由责任护士在患者入院24小时评估目前生活方式及糖尿病基础知识掌握情况,包括吸烟、饮酒、饮食、运动、作息、心理状态。根据收集的信息和患者的学习能力,遵循个体化原则,制定出具体的符合患者需要的教育计划,采用单独指导,具体操作演示,回答提问,推荐和鼓励学习相关书籍的方法。糖尿病教育要伴随于患者治疗的全过程,学习方式和学习时间视情况随时调整。在教育过程中要不断地修改和完善教育计划,以适应患者不同阶段的教育需求。
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    3 实施健康教育干预

    本组105例患者均知道自己有糖尿病,但对糖尿病相关知识了解较少,我们针对患者的年龄、文化程度、学习能力,把教育内容分解为几种不同的形式,使用通俗易懂的语言讲述糖尿病的临床表现、发生发展、治疗目的、并发症的危害及预防护理重要性,降糖药的分类及服用方法、注意事项等,把健康教育内容贯穿于护理工作和患者的整个治疗过程中,并随时解答患者的疑问。对一些具体操作如血糖仪的使用,胰岛素的储存及注射部位、时间、方法、剂量、注意事项要多次讲解演示。尤其对老年患者要耐心细致反复宣教,直至患者和家属熟练掌握。责任护士每日对教育内容进行评价,对欠缺部分和患者掌握不牢的地方及时补充,强化教育效果。

    3.1 戒烟禁酒教育:105例患者中有63人吸烟,占60%,烟酒可引起大动脉病变,加速动脉硬化,被列为高血压冠心病的重要危险因素。而高血压和冠心病是糖尿病的主要并发症。因此对于长期形成吸烟饮酒习惯的患者,要让他们懂得戒烟酒及糖尿病治疗的重要性,烟瘾较大患者,要在短期内戒除比较困难,可以劝其减少每日吸烟数量,直至戒除。这个过程需要有恒心和毅力,同时应取得家人之间配合,经常督导和鼓励患者。
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    3.2 饮食指导:饮食治疗对糖尿病患者来说至关重要,患者均缺乏规范科学的指导,认为只要按时按量服药,饮食上可以放松,有的老人甚至认为自己年岁己高,控制饮食治疗意义不大。因此,要充分了解这些对饮食治疗不正确的态度,在教育过程中采用多种形式,同患者一起制订食谱,介绍一些低糖无糖食物,讲解平衡膳食方法,进食与血糖的关系,要积极鼓励患者树立信心,尽快转变对饮食治疗的态度,同时取得营养师、配餐员工配合,家属的支持,共同达到饮食治疗控制血糖的目的。

    3.3 运动疗法:运动疗法是糖尿病的一项治疗,肌肉运动可促使葡萄糖的摄取,降低血糖[1]。科学的运动还能够改善心肺功能,消除紧张情绪,调节机体免疫力。在教育过程是要让患者充分认识到体育锻炼的重要性。不论采取何种运动,都应持之以恒。运动要以自己感觉无不适、疲劳为宜,运动量要由小到大,循序渐进,同时,在运动期间应严密监测血糖,根据血糖随时调整运动处方。

    3.4 规律生活的养成:规律的生活,劳逸结合,保证充足的睡眠和休息,是糖尿病治疗的一项重要措施,105例患者中有41例作息时间不规律,在职的患者工作紧张、压力大,部分退休老人因无事可做,打牌、打麻将消磨时间,一坐就是几个小时,甚至一通宵,我们针对这些情况,耐心向他们讲解休息对糖尿病的重要性,住院期间注意养成规律的作息习惯,出院后合理安排自己的工作、生活和休息。
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    3.5 心理疏导:由于患者对糖尿病终身治疗的认识不足,在治疗过程中常常会出现异常心态:(1)焦虑和恐惧,部分患者由于病情长及病情持续进展所引起的并发症所致。表现为对病情及治疗过分关切敏感,继而导致高度紧张引起失眠。(2)轻视和无所谓心理,部分患者认为自己尚年轻体质好,不愿接受糖尿病患者的角色,对治疗不注重,仍照常工作生活,参加各种应酬,无所顾忌。部分高龄患者认为自己高龄,有生之年也不长了,对治疗满不在乎。(3)消极悲观情绪,糖尿病一经确诊,需终身治疗并难以治愈,严重影响了患者正常的工作和生活,感到前途无望,对治疗采取消极态度。针对以上不良心态,我们对其进行健康教育的同时,与之进行心理沟通,掌握其心态与之建立良好的护患关系,满足患者的需求,以高度的责任心和同情心尊重、理解、鼓励患者,使之能够正视自己病情,正确对待工作、生活和疾病的关系,始终以良好的心态接受治疗。

    4 效果分析

    通过问卷调查进行评分分析。首先了解:患者一般情况,生活习惯,糖尿病有关知识,对健康教育的需求和建议,附最近一次空腹血糖检查结果。要求填表者直接回答每一个问题。听课后1周内再填写同样一份调查表,1个月后测空腹血糖1次。
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    健康教育前后105例患者对糖尿病有关知识,如对所患糖尿病类型、饮食治疗与血糖控制的关系、饮食治疗的内容、运动与心理因素与血糖的关系、理想的体重范围、口服降糖药的使用与注意事项、注射胰岛素的方法、并发症的类型与观察等掌握的程度:健康教育前≥60分的30例,<60分的75例;健康教育后≥60分的92例,<60分的13例。健康教育对空腹血糖值的影响:健康教育前空腹血糖正常13例,空腹血糖异常92例;健康教育后空腹血糖正常37例,空腹血糖异常68例。

    5 讨论

    5.1 健康教育对空腹血糖值的干预:健康教育前、后空腹血糖值的比较,可见1个月后的空腹血糖正常者较健康教育前明显增加,虽然这与药物治疗有一定的关系,但患者获得了糖尿病有关知识后,对饮食、运动、心理、用药等方面进行主动地自我调节,对不良生活习惯、行为等干预也起到了调控作用。达到了有效控制血糖的目的。

    5.2 在患者中开展合理的健康教育可以有效指导患者的行为改变,而正确的行为改变可以有效地改善患者的血糖、血脂并控制体重,从而减少糖尿病慢性并发症和降低患者的医疗费用,提高生活质量。行为改变在糖尿病代谢控制中日益受到重视,是衡量糖尿病教育项目成功与否的标志。护士在教育前应对患者的各项与血糖控制相关的行为进行评估,制定教育计划应以改变患者行为为目标,开展糖尿病教育后要定期随访,以了解并督促患者的行为改变,如多久测1次血糖和糖化血红蛋白,运动,饮食情况并及时给予支持和鼓励。

    5.3 调查中绝大部分患者体会到本次健康教育对自己帮助很大,对饮食调节、适宜的运动量、服药注意事项、自我注射胰岛素的方法、预防和延缓并发症发生等有了系统的认识,解除了部分心理压力,对今后治疗疾病有了信心。患者认为健康教育是他们治疗预防疾病及解决健康问题的重要组成部分,使他们懂得了自己应该怎样保健,何时应该求助于医护帮助。90%的患者要求今后多组织此类宣教,及时通知本人及其家属参加。

    参考文献:

    [1] 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术出版社,2005.177.

    收稿日期:2008-07-14, 百拇医药(安厚余 邓 英)