血塞通对全髋关节置换术围术期红细胞脂质过氧化的影响
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蒋剑锋，魏爱淳，胡小云(海安县中医院骨科，江苏海安226600)
自1960 年现代髋关节之父John Charnley 发明并完成第1 例全髋关节置换术(THR)至今，THR 已经是一种非常成熟的骨科手术。 其可以解决由于多种原因所导致的髋关节疼痛和功能障碍，改善患者的生活质量。但是，THR 后深静脉血栓(DVT)的发生率较高，极少数可造成致死性肺栓塞。据国内学者报道，THR 后DVT 的发生率为20.6%～47.1%[1]。术后DVT 的预防，包括基本预防、机械预防和药物预防。研究表明，手术创伤可导致红细胞脂质过氧化损伤，而在术后DVT 形成过程中，受损的红细胞起了非常重要的作用[2]。本文旨在研究THR 对红细胞脂质过氧化的影响以及血塞通对围术期红细胞脂质过氧化的防治作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择海安县中医院2009 年8 月至2011 年10月收治的因股骨颈骨折行THR 的患者40 例，其中男22 例，女18 例；年龄65～78 岁，平均(67.80±4.55)岁。分为血塞通组20 例和对照组20 例。所有患者术前进行常规检查(三大常规、血生化、B 超、心电图、胸部X 射线片等)均无明显异常；手术前、后下肢彩色多普勒超声(彩超)检查无血栓、切口感染等并发症。
1.2 手术方法及围术期管理 40 例患者手术操作为同一组医生。手术在硬腰联合麻醉下进行，髋关节前路行人工THR。麻醉成功后，患者取侧卧位，常规消毒铺巾。髋关节前外侧切口，长约10.0 cm，逐层显露，切开关节囊，取头器取出股骨头。在小粗隆上1.5 cm 处垂直于股骨颈用电锯截除多余的股骨颈。板状拉钩显露髋臼。清除关节及其周围纤维组织。依次用髋臼锉保持外翻45°、前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。于外翻45°、前倾15°方向打入非骨水泥型髋臼假体，2枚螺丝钉固定，打入高分子聚乙烯内衬。清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处， 依次以髓腔锉扩大髓腔，然后安装股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。安装股骨非骨水泥型假体和股骨头假体，复位髋关节。活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限 ......
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