郭 琳(泸州医学院附属医院新生儿科，四川泸州646000)

    随着社会的发展，早产儿的发生率越来越高，低体质量甚至极低体质量的小早产儿也越来越多。对于这类新生儿，由于自身胃肠功能不健全，因此，胃肠外营养的供给是救治早产儿和危重新生儿的主要措施，为该类患儿提供了生存机会。但在其治疗过程中，胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发生已引起人们的重视，它是最常见和最严重的并发症，极少数可发展为胆汁淤积性肝硬化或肝衰竭甚至死亡。如何积极预防和治疗PNAC 已成为人们关注的热点。还原型谷胱甘肽(GSH)是含有巯基的三肽类化合物，在人体内具有活化氧化还原系统、激活巯基酶、解毒等重要生理活性，对保护肝脏，促进胆汁的排出等有明显效果。另外，有报道指出，早产儿出生总是伴有GSH 水平低下，且在各种病理情况下会进一步下降，低水平的GSH 容易造成PNAC 的发生。2012 年以来本科对早产儿预防性使用GSH 以预防PNAC 的发生，取得较好效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 随机选择本科2012 年1～12 月收治的早产儿70 例，其中男38 例，女32 例；胎龄30～34 周；体质量1 500～2 100 g；均为生后2～10 h；Apgar 评分6～9 分。70 例早产儿随机分为对照组和干预组各35 例。两组患儿均排除重度窒息、新生儿溶血病、败血症、胆道闭锁、严重肝功能损害、胆汁酸过敏等疾病，而且在性别、胎龄、体质量、感染、胃肠外营养(PN)开始时间及持续时间、开始喂养时间和入院时情况、疾病严重程度等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 两组早产儿均给予常规治疗，所有患儿生后24 h 内接受静脉营养，病情允许情况下尽快开奶，静脉营养液配方按照《中国新生儿营养支持临床应用指南》配制。干预组在患儿开始胃肠道喂养的同时给予GSH 口服(商品名阿拓莫兰 ......