雷用钊(重庆市万州区中西医结合医院肛肠科，重庆404040)

    直肠壁部分或全层向下移位而脱出肛外称为直肠脱垂，若下移的直肠壁在肛管直肠内腔称为内脱垂[1]，是引起排便困难的一种功能性疾病，属出口梗阻性便秘之一，又称直肠内套叠、隐形直肠脱垂、不完全直肠脱垂。该病由于多发生在直肠远端，部分患者可累及直肠中段，又称远端直肠内套叠。在中医文献中属于“便秘”范畴。2010 年1 月至2012 年1 月本科采用自动痔疮套扎器(RPH)套扎联合消痔灵注射治疗直肠内脱垂28例，效果良好，并发症及不良反应少，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 28 例患者中男12 例，女16 例，年龄5～68 岁；病程1～28 年。按1999 年全国便秘诊治新进展学术研讨会拟定的直肠内脱垂诊断分类标准[2]，以实验室检查排粪造影为依据，因排粪造影是最有效的诊断直肠脱垂前状态及排便性疾病的放射学手段[3]。分类：轻度直肠内脱垂9 例，中度直肠内脱垂12 例，重度内直肠脱垂7 例。排除RPH 套扎禁忌证，如黏膜有急性炎症、糜烂、肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹内压增高性疾病等[4-5]。

    1.2 治疗方法 术区备皮、术前清洁灌肠。患者取截石位，常规消毒铺巾，腰部麻醉。制备好1∶1 消痔灵注射液(即消痔灵用等剂量的2%盐酸利多卡因稀释)。以聚维酮碘棉球消毒下段直肠、肛管及肛门周围皮肤。用手指充分扩肛，使肛管可容纳4 指以上为宜。置入肛门镜，充分了解直肠黏膜松弛脱垂情况，初步评定套扎的黏膜部位。对轻度直肠内脱垂者采取直肠黏膜用RPH 套扎、套扎后套扎球上注射消痔灵的方法。套扎的具体操作方法：关闭套扎器负压开关，置套扎器于11 点位齿状线上方3～4 cm 处 ......