罗 晟(株洲市中医伤科医院，湖南株洲412000)

    股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，近年来其发生率逐年升高，尤其是老年群体[1]。目前，股骨颈骨折的临床治疗以手术为主，但实施手术存在极大的弊端，即骨折不愈合与股骨头缺血性坏死[2]，并发症发生率极高，严重影响患者的生活质量。为提高股骨颈骨折手术治疗的临床效果，本文选取83 例股骨颈骨折患者作为研究对象，对比分析传统固定术与全髋关节置换术的临床效果与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2010 年6 月至2013 年4 月收治的83例股骨颈骨折患者作为研究对象，其中男49 例，女34 例；年龄49～85 岁，平均(65.7±10.3)岁。左侧骨折40 例，右侧骨折43 例；受伤至实施手术时间为4 d 左右。83 例患者中伴糖尿病23 例，高血压及心血管疾病24 例，脑血管疾病21 例，阻塞性肺疾病16例，肾功能障碍8 例，伴2 种及以上内科疾病19 例。骨折解剖类型，头下型28 例，经颈型26 例，基底型29 例；骨折移位情况，Ⅰ型35 例，Ⅱ型33 例，Ⅲ型15 例。按患者骨折情况及患者意愿制定不同的手术方案，其中，人工全髋关节置换术42 例(置换术组)，传统空心螺钉固定术41 例(传统固定术组)。两组患者在年龄、性别、病情、病史等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 置换术组 患者取侧卧位且患侧向上，固定后取髋关节后外侧切口，切开皮肤与筋膜并将下肢内旋，手术刀紧贴大粗隆后侧切开短外旋肌群，深入至髋关节后方，将后方髋关节囊切除，取出整个股骨头，经摆锯处理骨折残端后切除多余关节囊并暴露髋臼。用髋臼锉锉掉髋臼处软组织以暴露软组织下骨 ......