万江花，邓丹琼，申艳光，伍保忠，刘旭东(海南医学院附属医院放射科，海南海口570102)

    冠状动脉正常情况下走行于心外膜下，心肌收缩不会对其产生挤压，但当室壁心肌纤维之间有冠状动脉或其分支的某一段走行时，冠状动脉在心脏收缩时受到挤压从而出现管腔狭窄，当部分节段的冠状动脉走行于心肌内，一段距离走行后，又在心肌表面显露，则这段动脉称壁冠状动脉(MCA)，心肌桥为覆盖这段动脉的心肌。由于这种不规律的压迫，很容易导致管腔狭窄，引起如心绞痛、心肌梗死、心律失常等心脏疾病，严重时会出现猝死。临床上进行药物治疗的方法是使用钙拮抗剂或β 受体阻滞剂，还可以通过冠状动脉搭桥术或者心肌桥切除术治疗。因此，明确诊断心肌桥是非常必要的。冠状动脉血管造影(CAG)曾被认为是诊断心肌桥的金标准，但有些心肌桥由于几乎完全闭塞其近端的冠状动脉血管，或冠状动脉的血流灌注由于动脉粥样硬化产生的固定性狭窄而对其进行了限制，因此，收缩期狭窄被掩盖，在CAG 时无法明确诊断。螺旋CT 由于其无创伤、准确率高，在临床的应用越来越广泛。作者对206 例疑似冠心病患者分别进行了64 排螺旋CT 和CAG 检查，观察并探讨2 种方法对心肌桥的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009 年7 月至2013 年3 月收治的206 例疑似冠心病患者作为研究对象，排除碘过敏试验阳性，心、肾功能不全，严重心律不齐者。其中男112 例，女94 例；年龄36～79 岁，平均(58.1±7.2)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 64 排螺旋CT 检查 检查前4 h 禁食、禁饮，检查前1 h 对心率大于每分钟75 次的患者口服β 受体阻滞剂美托洛尔50 mg，使心率降低至每分钟65 次以下 ......