黄超琼，杨靖捷，吴家会(重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆400016)

    近年来，随着介入放射医学的发展，介入治疗产后出血目前正在国内各医院迅速开展，该手术具有成功率高、并发症少、治疗效果好等优点[1]，已被越来越多的临床医生认可。本科对17 例产后大出血患者行双侧子宫动脉栓塞治疗效果显著，术中应用优质护理干预保障了患者安全，确保了手术的顺利进行，现将护理体会报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本院2012 年1 月至2013 年3 月收治产后大出血患者17 例，年龄23～42 岁，孕周37～41 周；初产7 例，经产10 例；顺产6 例，剖宫产11 例；前置胎盘1 例，前置胎盘、胎盘植入9 例，前置胎盘、妊娠糖尿病2 例，妊娠糖尿病、胎盘植入1 例，前置胎盘、胎盘早剥1 例，子宫肌瘤1 例，子宫肌瘤、胎盘植入1例，胎盘增厚、胎盘早剥、边缘性前置胎盘、重度子痫前期1 例；早期产后大出血14 例，晚期产后大出血3 例，出血量1 000～2 400 mL。

    1.2 治疗方法 采用改良式Seldinger 技术，患者取正位，仰卧于数字减影血管造影机床上，常规消毒铺巾，在2%利多卡因局部麻醉下经股动脉穿刺插管，送入4F～5F 鞘，用C2 导管分别行双侧髂总动脉、髂内动脉、双侧子宫动脉造影，根据血管粗细、出血部位选用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞剂或弹簧圈行双侧子宫动脉栓塞术。对比剂选用300 型碘海醇注射液，用量60～100 mL。手术时间约1～2 h。

    1.3 护理配合

    1.3.1 术前护理

    1.3.1.1 心理护理 发生产后大出血时患者与家属都会出现紧张与恐惧心理，当医生告知要采取介入栓塞子宫动脉治疗时，更会加重其紧张、恐惧心理，此时医务人员要主动关心、鼓励患者，同时要安抚家属；并告诉患者及家属介入治疗产后大出血既可以准确、快速止血，又可以保留生育功能，创伤小、失血少，而且只需要局部麻醉，是治疗产后大出血的理想方法[2]，解除患者及家属的顾虑；并向患者及家属讲解造影及介入治疗的目的、方法、重要性以及术中配合，并列举成功病例以消除其紧张、恐惧心理 ......