蔡少艾(广州医科大学附属第二医院老年病科，广东广州510260)

    临床实习是医学教育的重要环节，是医学生将理论知识转化为临床实践、建立临床思维的重要阶段。内科系统实习在整个实习过程中占有重要地位，是培养医学生临床思维能力及与患者沟通能力的重要课程。在内科带教过程中，作者感悟颇深，现总结如下。

    1 入科教育

    内科教研室设立由医教科领导、相关科室主任为成员的领导小组，全面指导、监督临床教学工作[1]。医学生刚进入临床，首先要进行入科教育，主管教学的主任和班主任应强调内科实习的重要性及要求，主要包括以下几方面。

    1.1 纪律与考勤 实习生要遵守医院的各项规章制度及实习生管理制度，不能无故缺席实习，有事应写请假条请假。每年年底很多学生因找工作及考研经常请假，应与学生讲明实习与找工作及考研的关系，处理好三者的关系，避免因后者而对实习产生大的影响。若请假时间超过实习总时间的三分之一，则需补实习。

    1.2 管床与值班 让学生明确一旦进入临床实习，也即成为一名医生，要尽到一名医生的职责，对所管患者要倾听其讲述病情，做好体格检查，写好病历，在带教教师指导下学习如何制订患者的治疗方案，如何发现问题、解决问题。要勤跑腿，多与患者及同学、教师沟通。

    2 多种教学方法相结合

    实习生刚进入临床，一切从零开始，要从细微入手，从问病史、体格检查、写病历、开化验单、基本操作技能等细节入手，“手把手”教会实习生体格检查，“字对字”修改医学生所写的病历，让实习生参与到患者的整个住院治疗过程中，采用多种教学方法相结合，全面培养医学生的临床诊疗思路。

    2.1 教学查房 以问题为基础的学习(problem based learning ......