古春梅(第三军医大学大坪医院野战外科研究所重症医学二科，重庆400042)

    俯卧位通气(PPV)是指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气，迄今已有60余年的历史，主要用于改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合。PPV可以改善胸腔内压力梯度的变化，减少肺内分流，改善肺通气/血流(V/Q)比值；增加功能残气量；促进分泌物引流。但多数使用PPV的患者带有气管插管，而在PPV中由于体位原因气管插管的固定、气囊压力的监测、痰液的引流等一系列气管插管的管理难度远远高于仰卧位时。这就对护理工作提出了更高的要求。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2014年1～12月本科收治带气管插管的呼吸衰竭患者15例。在其他综合治疗的基础上对15例患者实施PPV。患者年龄16～56岁，其中男6例，女9例。在实施PPV过程中不断总结经验，无一例气管插管患者发生非计划性拔管。

    1.2 方法

    1.2.1 实施前准备 对意识清楚的患者做好解释工作，取得患者的理解、配合，对不能配合而又必须实施PPV的患者进行适当的镇静。由医护人员一起评估患者有无禁忌证，生命体征、血流动力学等情况。在决定实施PPV后前30分钟应暂停鼻饲以避免误吸，检查好气管插管距门齿的距离、固定带的松紧度、气囊压力等。

    1.2.2 经口气管插管 根据患者病情及体质量合理安排人员与医生护士一起配合 ......