戴彧君，翁 敏(昆明医科大学第一附属医院肾内科，云南昆明650031)

    糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，无论发达国家还是发展中国家，糖尿病的发病率正在逐年增加，而且相应的各种并发症也在增加，其中并发糖尿病肾病者占20%～30%，已成为世界范围内的公共健康问题[1]。大多数糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，早期症状不明显，当出现临床症状时已不可逆转，因此，糖尿病肾病的早期发现和早期治疗对延缓肾功能的恶化，提高患者生活质量和延长患者寿命显得至关重要。从20世纪80年代末开始，国外的许多研究均表明，随机尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UACR)可以用来监测尿蛋白排泄情况[2-3]。美国肾脏病基金会/肾脏病预后质量提倡(NKFK/DOQI)关于慢性肾脏病的临床实践指南也建议用随机尿和晨尿UACR替代传统的定时尿监测尿蛋白的排泄变化情况。焦莉莉等[4]在UACR的测定及临床应用的初步评价中以及蔡永梅等[5]在随机UACR测定的临床价值中均提到肾小球滤过率大于10 mL/min的肾脏病患者，可以用随机或晨尿UACR代替24 h尿蛋白，用于监测尿蛋白排泄的变化。当肾小球滤过率小于10 mL/min时，二者相关性较差，无临床应用价值。本研究根据随机UACR将2型糖尿病肾病患者分为两组(早期糖尿病肾病组和临床期糖尿病肾病组)进行研究，探讨2型糖尿病肾病发生的危险因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选择2013年11月至2014年3月在昆明医科大学第一附属医院内分泌科、糖尿病科和肾内科确诊为2型糖尿病肾病早期和临床期患者122例作为研究对象。

    1.1.2 入选标准 临床确诊为2型糖尿病，病程大于5年，(1)糖尿病肾病早期者：3～6个月内复查随机UACR 2～3 次，均为 30～300 mg/g；(2)糖尿病肾病临床期者：随机UACR大于300 mg/g，尿蛋白大于每24小时0.5 g，血清Cr≤177 μmol/L。

    1.1.3 排除标准 (1)年龄小于18岁；(2)书写或阅读障碍者；(3)在观察期内合并严重感染、急性消化道出血、严重肝功能不全、急性心功能不全、急性脑血管意外、截肢、精神障碍者；(4)拒绝参加测试者；(5)肾功能血清 Cr>177 μmol/L 者；(6)有高血压病史者；(7)确诊2型糖尿病 ......