王茂华，赵晓蓉，梅 艳(泸州医学院附属医院：.麻醉科；.手术室，四川 泸州646000)

    术后恶心呕吐(PONV)是手术后常见的一种不良反应，临床发生率约为30%[1]，腹腔镜手术由于气腹牵拉腹膜等原因，更易发生PONV，发生率约为40%[2]。PONV可引发术后患者发生脱水、电解质紊乱、误吸，且持续的PONV还可致腹内压升高，使伤口愈合延迟甚至破裂感染，降低患者的满意度，延长住院时间[3]。因此，临床医生需要采取积极有效的措施防治PONV，尽可能减轻PONV发生率，降低其严重程度。东莨菪碱贴片因操作简便，广泛用于晕动症防治中[4]。内关穴是文献报道的防治PONV的有效穴位[5]。本研究将东莨菪碱贴片贴于内关穴，将针灸穴位疗法与药物疗法联合，以期取得好的防治PONV的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经医学伦理学委员会审批同意，参与研究的每例患者均签署了知情同意书。选择腹腔镜胆囊切除手术患者280例，麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，将患者随机分为东莨菪碱贴剂内关穴贴剂组(SP6)，东莨菪碱贴剂非穴位贴剂组(S)，安慰剂贴剂内关穴贴剂组(CP6)，以及安慰剂贴剂非穴位贴剂组(C)，每组70例。患者年龄、体质量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均采用气管内插管全身麻醉，术前均无恶心、呕吐史，24 h内未使用过止呕药物，心、肺、肝、肾功能及电解质无异常。

    1.2 方法 采用随机双盲的实验设计，安慰贴剂选用和东莨菪碱一样外观的淡黄色贴剂，成分为黄凡士林，由不知研究分组的研究人员术后随访患者并记录。麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg ......