张廷帅，王湘江，谭小波，万 彬(清远市人民医院骨科，广东511518)

    髌骨骨折是临床常见的一种骨折类型，约占全部骨折的10%[1-2]，常由于直接或间接暴力、混合性暴力所致。髌骨骨折的手术治疗方式种类繁多，但其最终目的是为了修复伸膝装置，尽可能解剖复位并稳定固定骨折端，缩短骨折临床愈合时间，保证膝关节能进行早期功能锻炼，减少关节僵硬、肌肉萎缩及创伤性关节炎。2009 年1 月至2014 年5 月，本院对38 例髌骨骨折患者行髌骨针结合张力带固定术，取得较好临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组38 例患者中，男22 例，女16 例；年龄20～68 岁。其中左侧26 例，右侧12 例，均为闭合性新鲜损伤和单侧闭合性骨折。受伤至手术时间1～5 d，平均2.5 d。

    1.2 手术方法 采用硬膜外麻醉。患者取仰卧位，大腿根部捆绑止血带避免过多出血及术中出血影响手术视野。易复位者可采用闭合复位，若闭合复位有困难者，可于骨折端表面做小切口帮助复位，若为严重粉碎性骨折，显露骨折时应注意尽可能保留骨膜，当复位有困难时可用可吸收线缝合骨膜，有利于骨折复位及临时固定；另有一些分层的骨折 ......