段晓霞，张代英，毛安琼，龙 翔，王晓斌

    (泸州医学院附属医院麻醉科，四川泸州646000)

    七氟醚预处理对体外循环下行心脏直视手术患者血特异性m iRNA-1的影响

    段晓霞，张代英，毛安琼，龙 翔，王晓斌

    (泸州医学院附属医院麻醉科，四川泸州646000)

    目的 探讨七氟醚预处理对体外循环(CPB)手术患者围术期血心肌特异性miRNA-1(miR-1)表达水平

    甲醚类； 体外循环； 心肌缺血； 微RNAs； 心脏外科手术

    随着麻醉技术、深低温体外循环(CPB)技术等的开展，通过CPB手术改善心脏功能、提高生活质量的患者正日益增加。但是CPB下行心脏直视手术常伴心肌缺血损害，这在一定程度上影响手术治疗患者的远期生存率[1]。目前常用评价心肌损害程度的指标有：cTnI、CKMB。然而这2项指标在特异度、灵敏度方面都有一定的缺陷，且本课题组的前期研究也证实，cTnI、CK-MB可反映CPB下心脏直视手术患者实时心肌损害，但不能反映心肌累积损伤程度，而miR-1是反映CPB下心脏直视手术患者心肌缺血再灌注期间累积损伤程度的生物学标志[1]，从而弥补了心肌酶学指标的这一缺陷。据报道，七氟醚预处理能减少CPB围术期血cTnI、CK-MB的释放[2]，保护心肌；但七氟醚是否会影响该类患者血miR-1的表达、不同浓度的七氟醚影响程度是否不同，目前国内外鲜见相关报道。因此，本研究拟探讨七氟醚预处理对CPB下心脏直视手术患者围术期血miR-1表达水平的影响[3]，分析血miR-1表达水平的变化与七氟醚预处理浓度的相关性，进一步阐明七氟醚预防围术期心肌缺血损伤的机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013年10月至2014年6月本院胸心外科拟行CPB下心脏直视手术的患者；由医学伦理委员会批准，签署患者知情协议书，术前检查血心肌酶学和血气分析值均正常的40例患者纳入研究。拒绝纳入研究的患者；术前血心肌酶学和血气分析值明显升高；术中或术后6 h内死亡者排除本研究。应用SPSS19.0随机数字生成模块，将纳入对象随机分为两组，每组20例。A组行七氟醚预处理；B组给予常规CPB麻醉。两组患者均采用芬太尼为主的常规全凭静脉麻醉(TIVA)。常规检测患者各项生命体征、用药情况。

    1.2 方法

    1.2.1 标本收集和处理 收集两组患者术前5min、术中(术后鱼精蛋白拮抗肝素后5min)和术后6 h血标本。离心后，去血清于-80℃保存，以备用于用miR-1的检测血 ......