庄志强，洪嘉志，林伟栋，吕辰玮，欧清彬，黄庆生，沈鸿辉

    (福建中医药大学附属漳州市中医院骨伤科，福建漳州363000)

    儿童肱骨髁上伸直型骨折屈肘旋前位固定的临床研究

    庄志强，洪嘉志，林伟栋，吕辰玮，欧清彬，黄庆生，沈鸿辉

    (福建中医药大学附属漳州市中医院骨伤科，福建漳州363000)

    目的 评价屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折预防肘内翻的临床疗效。方法 收集2011年6月至2013年6月肱骨髁上骨折Mclntyre分型Ⅱ～Ⅲ型的患儿，分为屈肘旋前位石膏固定组(治疗组)和屈肘中立位石膏固定组(对照组)各30例。在复位后、随访期间及解除外固定3个不同时间段测量肘关节提携角(C角)及Baumann角(B角)，对比两组的肘内翻发生率，末次随访进行Flynn关节功能评分。结果 60例均获得随访，治疗组肘内翻发生率为6.67%(2/30)，对照组为13.33%(4/30)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间，治疗组B角为(79.0±3.0)°、C角为(8.0±2.3)°，对照组B角为(80.0±2.7)°、C角为(9.0±5.2)°；至解除外固定时，治疗组B角为(80.0±2.5)°、C角为(6.0± 3.5)°，对照组B角为(82.0±3.5)°、C角为(7.0±3.7)°；治疗组不同时间段组内比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组不同时间段组内比较，差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间、解除外固定时间段，两组B、C角比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 屈肘旋前位石膏固定治疗肱骨髁上伸直型骨折可有效降低肘内翻的发生率。

    肱骨骨折； 石膏，外科； 骨折固定术； 肘关节/损伤； 旋前位； 儿童

    肱骨髁上骨折是临床常见的儿童骨折之一，其中伸直型占90%以上[1]。肘内翻是该类骨折最常见的并发症，故主张在治疗早期就应进行有效预防[2]。本研究通过临床前瞻性随机对照研究，将屈肘旋前位固定和屈肘中立位固定的治疗结果进行对比，以探讨屈肘旋前位固定对预防儿童肱骨髁上伸直型骨折肘内翻的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2011年6月至2013年6月福建中医药大学附属漳州市中医院骨伤科小儿组住院及门诊患儿60例，分为屈肘旋前位石膏固定组(治疗组)30例，其中男20例，女10例；平均年龄(6.2±3.5)岁；病史均在48 h以内；肱骨髁上骨折Mclntyre分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型20例。屈肘中立位石膏固定组(对照组)30例 ......