王麒竣，曾晓刚，叶嗣宽

    (重庆市公共卫生医疗救治中心胸外科400036)

    肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床研究

    王麒竣，曾晓刚，叶嗣宽

    (重庆市公共卫生医疗救治中心胸外科400036)

    目的 研究肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果。方法 选择2010年7月至2014年6月在该院接受治疗的耐多药肺结核患者64例，按照掷骰子法分为联合治疗组与对照组各32例。对照组行化疗治疗，联合治疗组在对照组基础上行肺切除术治疗。观察两组患者疗效及并发症发生率。结果 联合治疗组治愈率[87.50%(28/32)]、无变化率[6.25%(2/32)]、恶化率[3.13%(1/32)]、病死率[3.13%(1/32)]均优于对照组[37.50%(12/32)、25.00%(8/32)、18.75%(6/ 32)、18.75%(6/32)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组并发症总发生率[12.50%(4/32)]低于对照组[37.50%(12/ 32)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核疗效显著，并发症发生率低，是一种较为理想的治疗耐多药肺结核的方法，值得应用于临床。

    结核，肺； 结核，抗多种药物性； 肺切除术； 药物疗法，联合； 治疗结果

    耐多药肺结核是至少对利福平和异烟肼等多类治疗药物具有耐药性的肺结核，多合并肺毁损或慢性纤维形成[1]。由于耐多药肺结核对多类治疗药物具有耐药性，因此，在治疗上难度更大，内科治疗治愈率仅约为51.2%[2]。临床上，经内科治疗失败的患者，只能转行外科手术联合化疗治疗。为临床治疗耐多药肺结核提供依据，本院对肺切除联合化疗治疗耐多药肺结核展开研究，效果显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年7月至2014年6月在本院接受治疗的耐多药肺结核患者64例，其中男48例，女16例；年龄20～58岁，平均(37.5±2.5)岁；病程1～10年，平均(7.12±1.13)年。纳入标准[3]：痰培养呈肺结核阳性患者；行药敏试验均同时对异烟肼、利福平耐药患者；经规范治疗痰菌仍反复阳性或持续阳性，且存在病灶局限患者；存在肺损毁、结核空洞等能够导致结核复发病灶，且痰菌检查阴性患者；因肺结核引发大咯血、脓胸、支气管胸膜瘘以及合并有恶性肿瘤患者；双侧或单侧且对侧肺存在纤维条索状、结节状病灶的患者 ......