邓 琴，易 敏，黄国会，张 月，刘 为，陈文均(重庆医科大学附属第二医院三腺外科，重庆400010)

    品管圈(QCC)是由工作性质相同、相近或互补的自发形成的由通常7～12人组成的质量控制小团体，充分发挥团队内人员积极性与创造性，按照一定的活动程序，以解决工作现场、管理、文化等方面所提出重要问题及课题[1]。这种组织形式可充分调动团队内人员为提高工作质量主动参与管理，是持续改善医疗质量的有效管理模式及先进管理理念[2]。PICC是用于化疗、强化抗生素治疗及外周静脉营养支持治疗等静脉入路，留置时间长，常替代深静脉置管。此项技术操作简捷，安全性高，可保证了肿瘤化疗患者血管的安全[3]。运用QCC活动可显著减少PICC相关并发症如减少静脉炎、堵管率等发生，提高PICC维护合格率，减少患者候诊时间，提高患者自护意识[4-7]。但是PICC置管后，需敷贴固定置管，而后者容易造成置管敷贴部位皮肤过敏，大大增加了患者的痛苦和医疗费用，同时也增加了护士的工作量。QCC活动能否减少PICC相关的敷贴部位过敏，鲜见报道。为此，本科针对上述问题开展了QCC活动，以期降低PICC置管后敷贴部位皮肤过敏，改善护理质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年1月1日至6月30日在某三级甲等医院行PICC导管维护的肿瘤患者581例。纳入标准：年龄大于或等于18周岁，患者发生的皮肤过敏仅与PICC装置及相关维护材料有关。排除标准：非PICC相关全身皮肤过敏反应；其他原因致皮肤破溃、渗液；明确诊断皮肤疾病患者。实施QCC活动前(2014年1月1日至3月15日)共收集PICC带管出院患者301例，QCC活动后(2014年3月16日至 6月 30日)共收集280例。查阅患者病历资料，记录患者基本资料，两组患者在年龄、性别、罹患疾病谱以及PICC入路方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表 1。

    表1 QCC前后患者基本资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 QCC活动具体实施如下 ......