胡森阳综述，彭 松审校

    (重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地—重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016)

    影像学在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤术后疗效评价中的研究进展

    胡森阳综述，彭 松审校

    (重庆医科大学生物医学工程学院/省部共建国家重点实验室培育基地—重庆市超声医学工程重点实验室/重庆市生物医学工程学重点实验室，重庆400016)

    平滑肌瘤； 子宫肿瘤； 体层摄影术，X线计算机； 磁共振成像； 高强度聚焦超声； 综述

    子宫肌瘤是育龄期妇女常见的生殖系统良性肿瘤之一，40～50岁妇女其发病率高达60%[1]。随着医学科学的不断发展，临床上治疗子宫肌瘤的方法有传统手术治疗、药物治疗及物理疗法等，其中高强度聚焦超声(HIFU)消融为目前临床上治疗子宫肌瘤的一种新兴方法，其有效性和安全性已被逐渐认可[2-4]，同时有无辐射、无创性以及术后不影响工作、生活等优点。有研究认为，HIFU消融子宫肌瘤后患者症状的控制或缓解与消融率成正比[5-6]。因此，HIFU消融子宫肌瘤成功的关键就是能否使子宫肌瘤组织达到满意的消融范围。如何更加准确地、早期地评价HIFU术后肌瘤的消融情况就显得十分重要。随着目前影像学技术与方法的不断发展与进步，其在子宫肌瘤等妇科良性疾病的早发现、早诊断及术后评价中的作用也越来越受到临床重视。本文就CT、超声、MRI等各种影像学技术在子宫肌瘤HIFU消融术后的疗效评价作一综述。

    1 CT

    1.1 CT平扫加动态增强扫描 CT对子宫肌瘤的诊断价值有限，因为子宫肌瘤在CT平扫图像上的密度与正常子宫肌层类似，因此，瘤体的边界通常是不易被识别的[7-8]。但是通过造影剂的使用，在CT动态增强扫描图像上提高了消融靶区和正常子宫肌层的影像学对比，能观察到HIFU消融子宫肌瘤术后病灶的变化。在增强CT图像中，HIFU消融治疗后的肌瘤靶区内部因无造影剂填充而呈现出无强化的低密度影，经病理学取材活检证实CT增强中的无强化区域发生了凝固性坏死。因此，评价子宫肌瘤HIFU消融术后的疗效采用CT增强扫描是一种有效可行的方法[9]。黄迪生等[10]分析22例子宫肌瘤患者HIFU消融术后盆腔的CT表现指出，治疗后靶区CT显示为边界清晰的低密度区，增强扫描呈完全无强化区域，表明CT增强扫描能更准确地显示子宫肌瘤HIFU消融术后的形态变化，可用于判断消融病灶的坏死程度和转归。

    1.2 CT灌注成像(CTPI) 目前CTPI技术相对于其他CT检查技术有着独特的优势 ......