谢 丽综述，李烨琦，杨 艳，杨莉琴审校

    (第三军医大学大坪医院高血压内分泌科，重庆400042)

    糖尿病饮食治疗现状及进展

    谢 丽综述，李烨琦，杨 艳，杨莉琴审校

    (第三军医大学大坪医院高血压内分泌科，重庆400042)

    糖尿病； 膳食疗法； 健康教育； 综述

    随着经济的飞速发展，人们的生活方式发生了巨大变化，饮食结构也随之改变，肥胖及糖尿病的发病率随之剧增。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患病率在全球呈稳定增长的趋势。调查显示，我国估计受糖尿病影响人群达9 300万人，已成为严重影响我国公众健康的主要疾病之一[1]。在糖尿病综合治疗(饮食、药物、运动、自我监控与教育)方法中，饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施[2]。无论是哪种类型的糖尿病，无论病情轻重缓急，是否使用降糖药物，是否合理控制饮食，可以减轻β细胞的负荷，有利于更好地控制血糖[3]。下面就我国糖尿病饮食治疗现状及近年来对糖尿病饮食治疗的观念、进展进行综述。

    1 糖尿病饮食治疗历史回顾

    在胰岛素被应用于临床前，严格限制热量的饮食方案一直被作为减少或者消除糖尿病的重要手段，被称作“饥饿疗法”，碳水化合物仅占总能量的20%。

    胰岛素问世后，糖尿病患者的饮食逐渐放宽，20世纪50～70年代，碳水化合物的含量由占总能量的40%增至45%，脂肪由占总能量的40%降至35%，蛋白质占20%保持不变。1987年和1994年，美国糖尿病协会(ADA)饮食指南分别对脂肪的含量做了调整：建议脂肪占总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸小于总能量的10%，多不饱和脂肪酸不超过总能量的10%，单不饱和脂肪酸和碳水化合物占总能量的60%～70%[4]。

    目前已不再有单一的糖尿病饮食建议，而是根据ADA膳食指南，由营养师、医护人员和患者一起来设计最有利和最个性化的饮食，以取得最佳治疗效果，整个过程更加强调尊重患者的饮食习惯[5-6]。

    2 糖尿病饮食治疗现状

    2.1 糖尿病患者饮食治疗认知现状 一项有关全国29个省、6 043例患者的调查表明，71.69%的2型糖尿病患者接受过糖尿病饮食教育，5.20%的患者对关于食物的描述全部答对，而食物对血糖的影响全部答对仅占1.85%[7]，说明我国2型糖尿病患者虽然接受了教育，但对食物知识的掌握情况差，显示我国糖尿病整体教育情况尚处于起步阶段。

    2.2 饮食治疗的主要内容与方法

    2.2.1 饮食治疗的主要内容 目前 ......