张 波，向常清，杨维华，周敬群

    (三峡大学仁和医院，湖北宜昌443001)

    慢性心力衰竭患者出院前血浆NT-proBNP水平与再入院率的关系

    张 波，向常清，杨维华，周敬群

    (三峡大学仁和医院，湖北宜昌443001)

    目的 探讨N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平在评价慢性心力衰竭(CHF)患者出院后再入院率中的应用价值。方法 选择该院2010年2月至2012年4月CHF患者86例，随机分为两组，其中出院前血浆NT-proBNP水平小于或等于400 pg/mL为对照组(42例)，出院前血浆NT-proBNP水平大于或等于600 pg/mL为研究组(44例)。两组患者在出院前抽取肘静脉血，用酶联免疫吸附试验法测定BNP，观察患者出院后第1、3、6、12个月再入院率。结果 两组患者在出院后6、12、24个月NT-proBNP水平比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。在再入院率方面，两组患者出院后1、3个月再入院率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，出院后6、12、24个月再入院率比较，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 CHF患者出院时NT-proBNP水平是预测再入院率的重要指标，对CHF患者中长期预后判断有重要价值。

    心力衰竭； 慢性病； 利钠肽，脑； 病人出院； 病人再入院； 预后

    慢性心力衰竭(CHF)是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。CHF常伴随内皮功能失调，内皮依赖的血管扩张受损[1]。研究表明，N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)是诊断心力衰竭快速、简便、敏感、特异的客观指标。NT-proBNP是从猪脑内分离纯化的一种利钠肽，具有强大的利钠、利尿、扩血管、降低血压的作用。最早在欧洲心脏病学会(ESC)慢性心力衰竭指南[2](2001年)，继而在美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)慢性心力衰竭指南[3](2005年)中推荐将血浆NT-proBNP水平测定作为心力衰竭的诊断和预后指标。2008、2012年ESC急性和慢性心力衰竭指南[4-5]和2013年AHA心力衰竭指南[5]对此作了进一步推荐。在急性心力衰竭评估上，有更多的临床证据支持积极推荐应用NT-proBNP。在CHF预后评估中NT-proBNP级别为Ⅱa类推荐、C级证据。中等质量证据显示，NT-proBNP指导治疗可降低75岁以下患者的病死率，降低中期(9～15个月)心力衰竭住院风险[6-12]。但不同NT-proBNP水平CHF患者长期(>15个月)住院风险如何 ......