陈家莲，李宇迪，徐惠成

    (1.宜宾市第二人民医院妇科，四川 644000；2.第三军医大学附属西南医院妇产科，重庆400038)

    早期宫颈癌患者行根治性宫颈切除术的疗效分析

    陈家莲1，李宇迪2，徐惠成2

    (1.宜宾市第二人民医院妇科，四川 644000；2.第三军医大学附属西南医院妇产科，重庆400038)

    目的 探讨早期宫颈癌患者行根治性宫颈切除术保留生育功能的可行性和治疗效果。方法 选取第三军医大学附属西南医院2008年3月至2010年12月10例分期为ⅠA2～ⅠB1期的宫颈癌患者，所有患者均行腹腔镜下盆腔淋巴结清除术，其中5例患者接受了阴式根治性宫颈切除术，5例患者接受改良腹腔镜根治性宫颈切除术。结果 10例患者均成功手术，定期随访未发现肿瘤复发，术后月经正常，术后3个月均恢复性生活，性生活质量较之前无明显改变，但均未避孕、未孕。结论 对早期宫颈癌患者实施腹腔镜下盆腔淋巴结清除术及根治性宫颈切除术能够得到良好的治疗效果，但其术后能否成功妊娠与多因素有关，尚需更多的大样本临床研究。

    宫颈肿瘤； 腹腔镜检查； 淋巴结切除术； 根治性宫颈切除术

    虽然最新统计数据表明，宫颈癌的发病率已经降至妇科恶性肿瘤发病率的第3位[1]，但近年来发病呈年轻化趋势。随着社会的发展，女性的婚育年龄逐渐推后，越来越多的早期宫颈癌患者有保留生育能力的要求。1987年，Dargent等[2]首次开展经阴道根治性宫颈切除联合腹腔镜盆腔淋巴结清除术的阴式根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌，使得早期宫颈癌患者保留生育功能的愿望变成了可能，并在全球范围内得以开展。按照国际妇产科协会(FIGO2009)的分期ⅠA2～ⅠB1期、肿瘤最大直径小于2 cm、宫颈间质浸润少于50%、CT/MRI影像学检查提示淋巴结阴性被认为是低风险浸润癌。近年来美国国立综合癌症网络(NCCN)宫颈癌临床实践指南将根治性宫颈切除术作为低危患者的选择之一。借鉴国内外的经验及本院此前的工作基础，对本院10例临床早期宫颈癌患者实施了根治性宫颈切除术及随访，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2008年3月至2010年12月就诊于第三军医大学附属西南医院院的强烈要求保留生育功能的早期宫颈癌患者10例，按照FIGO2009的分期，其中ⅠA2期5例，ⅠB1期且肿瘤直径均小于2 cm 5例。术前均行阴道镜下宫颈活检或宫颈锥形切，病理提示宫颈鳞状细胞癌，原发病灶位于宫颈阴道部。人类乳头瘤病毒(HPV)检测高危阳性9例，全阴性1例 ......