徐 旭(昆山市社区卫生管理中心，江苏215300)

    社区卫生服务以基层卫生机构为主体，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的。社区卫生人才队伍建设是顺利开展基本公共卫生服务的前提，国家在增加公共卫生投入力度的同时，也应加大对服务“供方”基础设施、人才队伍建设、运行成本保障的投入[1]。昆山市的社区卫生服务工作在围绕保基本、强基层、建机制理念的同时，突出政府主导，强化区镇协作，各项工作均取得了阶段性成效。然而，目前的社区卫生人力资源体系在全力推动“病有所医”向“病有良医”的转型发展过程中凸显的问题也日益严峻。

    目前昆山市已建成社区卫生服务中心21 家(5 家独立法人建制中心、16 家非独立法人建制中心)，社区卫生服务站141 家。全市共有在岗人员1 453 人，其中卫技人员1 240 人，占85.34%。由于历史原因，医疗卫生服务人员的数量和能力水平已经成为制约本市卫生服务持续发展的关键。

    1 目前存在的主要问题

    1.1 数量不足 除了5 家独立法人社区卫生服务中心人员基本达标外，非独立法人建制的16 家社区中心现有卫技人员398 人，平均每个中心卫技人员24.9 人，141 家社区站现有卫技人员483 人，平均每个站卫技人员3.4人，卫技人员存在很大缺口。

    1.2 结构不合理 本市除了5 家独立法人中心以外，17 家非独立法人中心和141 家社区站共需配备全科医生(或中医师)和护士均应为486 人，公共卫生医生51人，影像科医生、检验师各34 人。而目前17 家非独立法人中心和141 家社区站共有全科医生(或临床和中医生)170 人，乡村医生314 人，护士158 人，公共卫生医生32人；检验29 人，影像医生22 人，与标准相比，人员结构存在严重不合理现象。

    1.3 质量不高

    1.3.1 年龄结构不佳 目前 ......