刘 琪，张 琦，王晓书，陈红梅，唐万彪(潼南县人民医院骨科，重庆402660)

    股骨颈骨折是骨科中老年患者常见的疾病，患者因为骨质疏松，跌倒时即使是轻微暴力传导至患者下肢，即可引起患者股骨颈骨折。其按照骨折线部位分类可分股骨头下、经股骨颈和股骨颈基底骨折[1]。在发生股骨颈骨折后，患者可出现髋部疼痛、不能站立和行走，对老年患者生理上和心理上造成严重影响，手术治疗是目前治疗股骨颈骨折的主要手段。但因患者常并存着某些基础性疾病，常给护理工作带来一定的难度。本院骨科2012年1月至2013年1月经手术治疗老年股骨颈骨折患者78例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组78例患者中男43例，女35例；年龄 56～83 岁，平均(65.8±4.2)岁。伴原发性高血压 13例，慢性肺部疾病6例，糖尿病6例，心律失常4例。均为单侧股骨颈骨折，其中左侧38例，右侧41例；按骨折部位分类颈中型24例，基底型28例，头下型26例。骨折原因为绊倒、跌倒所致53例，为车祸所致25例。手术采取X射线定位下经皮鹅颈钉加压内固定治疗16例，进行人工股骨头置换术43例，全髋关节置换术19例。患者出院后随访1年，均骨折骨性愈合，均无术后并发症发生。

    1.2 方法

    1.2.1 术前护理

    1.2.1.1 牵引护理 术前对患者下肢进行牵引，防止骨折端移位、出血和水肿。常选择的牵引方式有皮牵引、胫骨结节牵引，牵引质量根据患者体质量和骨折情况而确定。术前牵引3～7 d，并保持患肢外展中立位，膝下垫软枕，使膝关节屈曲，肌肉放松，牵引质量为体质量的 1/10～1/7，并可随时调整[2]。

    1.2.1.2 术前检查 术前摄股骨颈和胸部X线片，查心电图、血常规、血糖、血型、出凝血功能、肝肾功能和血电解质 ......