唐 倩，李志勇(重庆医科大学附属永川医院内分泌科，重庆永川402160)

    原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome，PSS)是一种好发于女性的、起病隐匿的慢性渐进性结缔组织病，其病理特点是灶性淋巴细胞浸润腺体，导致腺体破坏、分泌减少，其临床表现复杂，发病初期常无特异性表现，以唾液腺及泪腺症状为主，呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺均可受累，临床上极易导致误诊和漏诊。据统计，PSS 在我国人群的患病率为0.33%～0.77%，近年来仍有增长趋势[1-2]，国内目前报道的误诊病例不断增多，但仍以个案报道为主。本文对PSS 误诊状况进行了探讨，经检索后共筛选出误诊文献36 篇，涉及PSS 误诊患者419 例，旨在加强临床医生对该病的认识，提高该病的诊治水平，降低误诊、漏诊率。

    1 资料与方法

    1.1 纳入、排除标准 纳入有关PSS 误诊研究、数据资料较完整、研究方法合理的病例研究报告。排除重复发表或数据资料重复、数据资料不完善、存在发表性偏倚及综合评价后可信度较差的文献，并剔除综述、汇总分析。

    1.2 方法

    1.2.1 检索策略 以“干燥综合征”为关键词，通过计算机分别检索2005～2015 年中国期刊网(http：//www.cnki.net)、维普数据库、万方医学数据库收录的公开发表的所有与PSS 有关的国内文献，然后以“误诊”为关键词进行第2 次检索。

    1.3 统计学处理 应用SPSS17.0 统计软件对2005～2015 年符合要求的36 篇PSS 误诊文献资料中患者的一般情况、诊断方法、误诊疾病等进行统计，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结 果

    共检出中文文献102 篇，排除重复文献，检查原文，并对资料的真实性(受各种偏倚因素的影响)及实用、推广价值，即对资料的内在真实性(internal validity)、外在真实性(generalizability)等进行系统评价(systematic review)，共36 篇文献[3-38]被纳入本研究。

    2.1 一般情况 36 篇文献中共报告419 例PSS 患者。其中396 例对年龄进行了准确的描述，323 例对性别进行了准确的说明，其中男33 例，女290 例，男女比例为1∶8.79，与文献报道的患病性别比例相近[39-40]；年龄8～70岁，平均42.19 岁。12 篇文献[3-4，13，15，22-25 ......