刘 春(内江市第二人民医院普外科，四川641200)

    食管裂孔疝是一种临床上常见的疾病，该类患者容易发生胃液的反流，导致反流性食管炎[1]，严重影响患者的日常生活。该疾病只有行手术才能治愈，而传统的开刀手术因创伤大、恢复慢，使患者难以接受。随着腹腔镜技术的不断成熟，国外一些医疗中心在腹腔镜下修补食管裂孔疝取得了很好的治疗效果。本院从2010 年开始开展腹腔镜食管裂孔疝修补术，已治疗16 例，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择食管裂孔疝患者16 例，其中男11 例，女5 例，其中5 例是在行腹腔镜胆囊切除术探查时发现合并食管裂孔疝。年龄43～68 岁，平均58.6 岁。剑突下胀痛表现的12 例，咽下疼痛伴梗阻感8 例，胸骨后及背部烧灼感12 例，胃液反流至口腔6 例。所有患者均有不同程度的服药史，反复使用多潘立酮、奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物，并嘱患者少食多餐、餐后散步勿平卧等措施症状无改善或改善不明显。

    1.2 方法

    1.2.1 术前检查及诊断

    1.2.1.1 胃镜 每例患者都行胃镜检查。检查可见部分患者有齿状线上移，食管黏膜可有水肿、充血、糜烂、溃疡等病理改变，有的患者有食管液体潴留，同时除外恶变及胃食管恶性肿瘤。

    1.2.1.2 X 射线钡餐检查 X 射线检查是诊断食管裂孔疝的主要方法，可以全面了解胃的形状、位置、食管裂孔大小及胃蠕动改变等。在检查的同时观察平卧位与上腹加压时贲门与胃的位置改变情况及反流的严重程度。

    1.2.2 治疗方法 16 例患者全部行裂孔修补 ......