符立贤，符允衡，林绍美，唐星星，王丽琼(浦北县人民医院，广西钦州535300)

    艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以全身免疫系统严重损害为主的慢性传染病，目前全球流行形势仍相当严峻，在人类还未攻克这一难题时，治疗等于预防已成为共识。AIDS 患者抗病毒治疗(ART)是通过有效地抑制病毒复制，尽可能重建自身的免疫功能，从而提高抵抗各种机会性感染和肿瘤发生的能力，降低其病死率和减少HIV 传播[1]，同时减缓HIV 感染后发展到AIDS 的进程[2]。但ART 治疗需要患者终身服药，依从性好坏对治疗的成功有着举足轻重的意义。依从性差的ART 会导致治疗失败，增加HIV/AIDS 患者的感染率与病死率[3]。本文旨在描述HIV/AIDS 患者服药依从性的现状，分析其影响服药依从性的因素，为提高患者管理效果提供参考。

    1 服药依从性的定义标准

    服药依从性是指患者按照医生的规定进行服药治疗，其行为与医嘱具有一致性[4]。目前对服药依从性的测定方法有很多种，主要包括患者自我报告、药片计数法和电子监测药盒法，而部分基层AIDS 门诊对患者服药依从性好差的评估只通过复诊方式或电话随访等来求证，有失严谨性和科学性。关于服药依从性好差的分类有很多种，本文以大于95%定义为依从性好，≤95%为服药依从性差。

    2 AIDS 患者服药依从性的现状与调查研究

    科学的ART 对AIDS 患者的生存质量和预后发挥着极为重要的作用，但治疗的过程中最关键的环节是服药依从性，只有达到95%或以上才可以有效抑制病毒复制，促进机体免疫系统重建和降低HIV/AIDS 相关的发病率和病死率。服药依从性差会导致HIV 耐药毒株的出现、一线ART 方案的失败、出现严重的机会性感染和增加病死率，对整个公共卫生带来交叉耐药性的威胁[5]。Paterson 等[6]研究发现，ART 药物依从性在95.0%或以上的患者在治疗过程中病毒抑制失败的发生率为22.0%，依从性为80.0%～94.9%的患者发生病毒抑制失败的为61.0%；而依从率低于80.0%的患者发生病毒抑制失败的则为80.0%，其并发机会性感染的概率与依从性差也有明显差异性。陈艳霞等[7]对277 例HIV/AIDS患者进行服药依从性调查显示，3、4、7、10、12 个月以上依从性者分别为90.32%、90.28%、94.84%、75.00%、51.85%；累计服药时间为7～9 个月的人群服药依从性较好，≤3 个月及4～6 个月人群的依从性次之，10 个月以后人群服药依从性持续下降 ......