鲁 敏，麦 碧(广东省妇幼保健院妇科，广州510000)

    异位妊娠是妇科常见急症，其发生率呈逐年上升趋势，但随着血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)的放射免疫分析法的普及，超声医学尤其是阴道超声检查技术的推广，80%的异位妊娠患者在妊娠包块未破裂前得以诊断[1]。在此条件下，可供选择的无创药物保守治疗成为越来越多患者的选择。甲氨蝶呤(MTX)是国内外公认明确有效的异位妊娠治疗药物，治疗成功率达90%左右[2-3]。但其属于化疗药的一种，故极大可能导致相应不良反应的发生，若不及时发现、及早处理，必然影响治疗的顺利进行，从而延长住院时间及增加医疗费用。临床关于大剂量MTX 化疗的不良反应报道甚多，但妇科小剂量MTX 的使用并未引起关注。关于小剂量MTX 使用对肝功能影响的相关文献较少。现将2014 年6 月至2015 年1 月本科小剂量使用甲氨蝶呤治疗的肝功能影响相关资料，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本科2014 年6 月至2015 年1 月使用小剂量MTX 治疗女性患者者50 例，平均28.5 岁，所有患者治疗前检查肝功能正常。包括异位妊娠47 例，胎盘残留3 例，其中手术确诊特殊部位妊娠如输卵管妊娠33 例、子宫瘢痕妊娠10 例、宫颈妊娠2 例、宫角妊娠1 例、卵巢妊娠1 例。

    1.2 入选标准 所有异位妊娠中怀疑输卵管妊娠并要求使用小剂量MTX 保守治疗患者符合以下标准：(1)无药物治疗的禁忌证；(2) 输卵管妊娠未发生破裂；(3)妊娠囊直径小于或等于4 cm；(4)血HCG<2 000 U/L；(5)无明显内出血。MTX 治疗后7 d 血HCG 下降小于15%，重复治疗1 次。MTX 单次治疗1 周为1 个疗程，重复治疗2 周为1 个疗程。

    1.3 统计学处理 应用SPSS19.0 统计学处理 ......