刘琰青(复旦大学附属妇产科医院营养科，上海200090)

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，近年来GDM的发病率逐年上升，目前我国的发病率为1%～5%，有明显增高的趋势[1]。如不及时诊治，不仅可导致妊娠高血压综合征、剖宫产及产后糖尿病的发病率增加，而且易导致胎儿宫内窘迫、巨大胎儿等并发症，孕产妇及胎婴儿患病率和病死率将明显上升[2-4]。个体化的营养治疗和系统的营养指导对GDM 的防治非常重要，也是保障母体和胎儿身体健康的有力措施。本研究通过对确诊的56 例GDM 患者进行个体化营养治疗， 探讨营养治疗对GDM 患者血糖水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院2014 年1～12 月产科门诊常规产检的56 例GDM 患者作为研究对象，所有研究对象均为单胎妊娠，且孕前无糖尿病史、未患有重要脏器功能障碍、未采用降糖药物(如胰岛素)治疗。年龄23～43 岁，平均(31.57±3.70)岁，收住院进行个体化营养治疗。诊断标准根据2010 年国际妊娠糖尿病研究协会最新制订的GDM 的诊断标准：孕24～28 周行口服75 g 葡萄糖耐量试验，空腹及服糖后1、2 h 的血糖分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L，其中任何一项高于上述界值可诊断为GDM[5]。

    1.2 方法

    1.2.1 饮食治疗 孕妇按照GDM 的膳食标准[6]，根据血糖、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增长及胎儿的发育情况，制订个体化的饮食治疗方案。(1)摄入能量：每天摄入能量25～30 kcal/kg(1 kcal=4.184 kJ)理想体质量，理想体质量(kg)=身高(cm)-105 ......